人禽流感诊治方案(编辑修改稿)

人禽流感诊治方案(编辑修改稿)内容摘要：

（ 1）医学观察病例 有流行病学接触史， 1 周内出现流感样临床表现者。 对于被诊断为医学观察病例者，医疗机构应当及时报告当地疾病预防控制机构，并对其进行 7 天医学观察。 （ 2）疑似病例 有流行病学接触史和临床表现，呼吸道分泌物或相关组织标本甲型流感病毒 M1 或 NP 抗原检测阳性或编码它们的核酸检测阳性者。 （ 3）临床诊断病例 被诊断为疑似病例，但无法进一步取得临床检验标本或实验室检查证据，而与其有共同接触史的人被诊断为确诊病例，并能够排除其它诊断者。 （ 4）确诊病例 有流行病学接触史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标 本或相关组织标本中分离出特定病毒，或采用其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性，或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度 4 倍或以上升高者。 流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检查结果，特别是从患者呼吸道分泌物或相关组织标本中分离出特定病毒，或采用其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性，或发病初期和恢复期双份血清禽 流感病毒亚型毒株抗体滴度 4 倍或以上升高，可以诊断确诊病例。 （二）鉴别诊断 临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传 染性非典型肺炎（ SARS）、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎、军团菌病、肺炎型流行性出血热等疾病进行鉴别诊断。 鉴别诊断主要依靠病原学检查。 五、治疗 （一）对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进行隔离治疗。 （二）对症治疗 可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。 儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及 其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童瑞氏综合征。 （三）抗病毒治疗 应在发病 48 小时内试用抗流感病毒药物。 神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦（ Oseltamivir，达菲）为新型抗流感病毒药物，实验室研究表明对禽流感病毒 H5N1 和 H9N2 有抑制作用，一般成人剂量每日 150mg，分两次服用。 112 岁儿童剂量根据体重计算每次给药剂量，每日两次。 15kg 以内的儿童每次给药 30mg， 1623kg 每次给药 45mg， 24kg40kg每次给药 60mg，或 40kg 以上及 13 岁以上儿童剂量同成人。 离子通道 M2 阻滞剂 金刚烷胺（ Amantadine）和金刚乙胺（ Rimantadine）可抑制禽流感病毒株的复制，早期应用可能有助于阻止病情发展，减轻病情，改善预后，但某些毒株可能对金刚烷胺和金刚乙胺有耐药性，应用中应根据具体情况选择。 金刚烷胺和金刚乙胺成人剂量每日 100~200mg，儿童每日 5mg/kg，分 2 次口服，疗程 5 天。 肾功能受损者酌减剂量。 治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用。 老年患者及孕妇应慎用，哺乳期妇女、新生 儿和 1 岁以内的婴儿禁用。 金刚乙胺的毒副作用相对较轻。 （四）中医治疗 辨证治疗。