法定传染病报告制度(编辑修改稿)

法定传染病报告制度(编辑修改稿)内容摘要：

3 压力蒸汽灭菌，必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。 工艺监测应每锅进行；化学监测应每包中心部位进行；生物监测每月健行一次，应有详细的监测记录。 预真空压力蒸汽灭菌，每天灭菌前应进行 B— D 试验。 4 灭菌物品要 求 应尽量将同类物品一批灭菌，并避免将器械包直接接触棉织品包。 包的体积不得超过 30cm 30cm 50cm，重量 4— 5kg。 物品包捆扎不易过紧，外用化学指示胶带贴封，灭菌包应每包放置化学指示剂。 装填量不得超过柜室内容积的 90%，同时装填量不得小于柜室容积的 10%，以防止“小装量效应”。 残留空气影响灭菌效果。 用储槽式特制灭菌盒存放敷料，空针进入压力蒸汽灭菌过前，先打开筛孔的盖，严禁铝饭盒式搪瓷盒密闭容器装放注射器，敷料等医疗器械和用品进行压力蒸汽灭菌。 装放时将较难灭菌的大包放在上层，较易灭菌的小包放在下层，金属物品放下层，织物放上层，物品装放不能贴靠 柜壁。 5 灭菌物品的管理： 灭菌后的物品，应放置在无菌区的无菌柜内，分类放置，顺序发放，超过有效期（夏天 7 天，冬天 10— 14 天），应重新灭菌，无菌柜每日用 250— 500 mg/L有效率的消毒液擦拭一次。 灭菌后与待灭菌物品分别放置不得混放。 发放灭菌物品，要检查包装的完整性，若有松散、破损、潮湿等疑似污染，重新灭菌不得发放。 灭菌后的包要表明灭菌日期，日期标志脱落，不得发放。 用 化学指示胶带贴封式其中放有化学指示剂的包，在灭菌后或开包使用前，应检查是否达到已灭菌的色泽或状态，未达到或有疑点，不可作为无菌包使用。 每批灭菌处理完成后，应按流水号登册记录灭菌物品包的种类、数量、灭菌温度、作用时间和灭菌日期与操作者等。 有温度、时间记录本，记录资料归档备查。 6 供应室各种物品车要有“污”、“洁”标记，专车专用。 无菌物品专用车应进行消毒后进入无菌区。 污物专用车每次用后，应立即用 %过氧乙酸溶液，或含1000 mg/L 有效氯的消毒液擦拭。 7 无菌间、清洁间、包装间每日紫外线灯照 射 2 小时，紫外线灯管每周酒精纱布擦拭一次保持无尘。 室内空气消毒效果每月监测一次，要有记录。 8 各种包装用品，包布要求一用一洗一更换，保证布质坚硬，无缺损。 包装器具、物体表面清洁、无污迹，一用一洗，各种器械如镊子、持物钳等灭菌前应进行检查，有锈迹、关节活动不灵活的应报废。 9 各班工作完毕后，应清洁工作间，消毒液擦拭台面、地面。 各室的墩布固定使用，用后 500mg/L 含氯消毒液浸泡消毒 20 分钟后晾干备用。 10 物品清洗按《消毒技术规范》要求进行，分类、浸泡、清洗、用自来水清洗、用去离子水清洗、干燥。 尽量缩短 打包后与灭菌前的存放时间（应掌握在 1— 2小时内）。 11 工作鞋每周消毒一次，每日下班前清洗后存放。 12 坚持周五卫生日制度。 急诊科医院感染控制制度 1 严格执行消毒隔离制度、无菌操作前衣帽整齐，戴口罩，洗手、戴手套。 2 急症大厅地面用 250mg— 500mg/L 含氯消毒液擦拭每日 2 次，墩布、抹布单独使用，用后 500mg— 1000mg/L 含氯消毒液浸泡 20 分钟，晾干后备用。 3 抢救车上垫使用一次性医疗卫生用品，一人一垫一更换，每天进行车的擦拭消毒一次，接诊传染病病人、遇污染立即消毒，保持清洁。 4 处置室、治疗室、观察室每日上、下午开窗通风 20 分钟，保持空气清新。 参照执行医院相关部位的医院感管理制度。 5 接诊传染病人后，要及时对车及运送病人的物品等进行严格消毒，用含氯500mg— 1000mg/L 的消毒液喷洒，或擦拭，作用时间为 20 分钟。 呕吐物、排泄物、血液等用 500mg— 1000mg/L 含氯消毒液喷洒，作用 20 分钟。 6 产生的医疗废物按照《医院医疗废物安全管理办法》分类收集管理。 7 重症监护病房 执行医院 ICU 医院感染控制制度。 呼吸机管理应专人专用，使用中的管路定期更换，终末 （环氧乙烷灭菌）消毒。 氧气管专用，使用中的氧气湿化瓶每日更换蒸馏水，每周消毒 2 次湿化瓶用含有效率 500mg/L 的消毒液浸泡 20 分钟，消毒后干燥保存。 吸痰器的吸引瓶每位病人用后清洗干净用 500mg— 1000mg/L 含氯消毒液浸泡 20 分钟，冲洗干净干燥保存。 血压计、听诊器固定使用每周用 75%的酒精消毒一次，遇污染随时消毒，保持清洁，无污迹。 体温表固定 5 支， 75%酒精消毒后使用。 病人出院后做终末消毒，更换新的床位备用。 检验科医院感染控制制度 1 工作间保持清 洁，不得存放与工作无关的杂物。 2 工作人员上岗是要衣帽整齐，不得戴手饰品，染指甲，操作时戴口罩，接触血液操作时戴手套。 3 严格执行无菌操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带，微量采血应做到一人一针一片，对每位病人操作前洗手或手部 75%酒精擦拭消毒，止血带要用250mg/L 含氯消毒液浸泡消毒 20 分钟后，冲干备用。 4 无菌物品：如棉签、棉球等应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过 24小时，使用后的棉签应放在固定装置内，不可随意乱扔。 5 报告单应消毒后发放。 6 检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专 用，每日消毒。 7 采血室、体液室要备盛装感染性医疗废物的桶，采血室要备锐器盒盛装损伤性废物，盒上标识明显，每日下午值班人员与医疗废物回收人员进行一次交接，要有交接登记。 8 化验室污染后的各种表面消毒 桌、椅等表面的消毒，每天开始工作前 250— 500mg/L 消毒液抹布擦拭一次，地面用湿墩布擦拭一次，禁用干抹、干扫。 抹布和墩布等清洁工具各室专用，不得混用，用后 500mg/L 含氯消毒液浸泡 20分钟后晾干备用，下班时地面、桌面擦拭一次。 若被明显污染，如有传染性的标本或培养外溢，撒泼或器皿打破， 洒落地面，应立即用 1000— 20xxmg/L 含氯消毒液喷洒于污染表面，保持 30— 60 分钟再擦，墩布用后浸于消毒液中 1 小时。 若已知被肝炎病毒或结核杆菌污染，应用 20xxmg/L 有效氯消毒 30 分钟。 9 用后的玻璃器皿用含氯 1000mg/L 的消毒剂溶液浸泡消毒 30 分钟，再清洗后，蒸馏水冲洗烤干。 10 细菌室用过的一切有菌物品均高压灭菌后再洗刷。 11 无菌生理盐水开启 24 小时后应更换，试剂应定期更换。 12 菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。 13 特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有地面、工 作服或体表污染时，应立即处理防止扩散，并按污染情况向上级汇报。 14 工作间每日通风，每晚紫外线照射消毒 1 小时，并记录。 紫外线灯每周酒精擦拭一次，平日注意保洁。 15 碘酒、酒精消毒液每日更换，应保持密闭存放，容器每周高压灭菌两次，要注明灭菌时间。 16 坚持周卫生日制度。 口腔科医院感染控制制度 1 科室 制定 落实 口腔诊疗器械消毒工作各项规章制度，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责，确保消毒工作质量。 2 口腔诊疗工作应当 遵循以下原则： 进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到 “ 一人一用一消 毒或者灭菌 ” 的要求。 凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。 接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。 凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。 牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时 清洁、消毒。 每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔 30 秒，减少回吸污染。 最好应 配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。 对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。 医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。 每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。 医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。 口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照 医院 《医疗废物 安全 管理 办法 》进行 分类收集 处理。 口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。 口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。 每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。 3 口腔诊疗器械清洗工作要点 ： 口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净； 对结构杂、缝隙多的器械， 应当采用超声清洗。 清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干 ； 对牙科机和特殊的口腔器械 应 注入适量专用润滑剂， 维护 器械的使用性能。 4 口腔诊疗器械消毒与灭菌 根据采用的消毒与灭菌的不同方式进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期。 采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用。 一经打开使用，有效期不得超过 4 小时。 牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械， 首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭 菌。 对不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌。 在器械使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。 6 消毒与灭菌效果监测 ： 新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。 在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测。 采用裸露方式进行压力蒸汽灭菌的，应当对每次灭菌进行工艺监测、化学监测，按要求定期进行 生物学监测。 使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度监测 （氯消毒剂每日监测， 2%戊二醛每周监测）和 微生物污染监测 （ 消毒剂每季度监测 ， 灭菌剂每月监测 ）。 灭菌设备常规使用条件下，至少每月进行一次生物监测。 门诊诊室医院感染控制制度 1 医护人员执行标准防护，检查病人前后要洗手。 接触传染性病人后应进行手的消毒。 2 室内物品摆放要整齐有序，空气清新。 3 诊室所有物品（桌、椅、诊断床等）表面及地面，每天清洁 2 次。 被传染病人的血液、排泄物、呕吐物污染应立即进行清洁消毒处理。 4 公用医疗用物 体温计：各诊区根据工作需要配备 5— 10 支体温表，用 250mg/l 含氯消毒剂进行浸泡消毒后备用。 压舌板：一人一板，非一次性压舌板必须进行高压灭菌。 听诊器：用 250mg/l 含氯消毒剂擦拭消毒。 血压计：表面用 250mg/l 含氯消毒剂擦拭，袖带污染严重时，应进行浸泡消毒。 5 门诊医生及护士要严格执行无菌操作规程，在操作过程中尽量使用一次性医疗用品，包括：注射器、雾化吸入管、压舌板等。 所用医疗废物应按医院医疗废物管理制度分类储存，不应混放。 6 接诊甲类及按甲类管理的传染病人或疑似 病人的诊室，应进行封闭和终末消毒。 内镜室医院感染控制制度 1 内镜室应 设诊查区、 清 洗消毒区、清洁区 ，配备相应的清洗消毒和个人防护用品。 2 保持室内清洁，操作结束后 应 严格进行消毒处理。 3 内窥镜室工作人员必须经过医院感染相关知识的培训， 认真执行《内镜清洗消毒技术操作规范》，并做好清洗消毒登记，内容包括：病人姓名、使用内镜编号、清洗时间、消毒时间、操作人员签名等。 登记资料 保存 三年。 4 进入人体无菌组织或器官的内镜如脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜等必须灭菌。 消化道内镜、呼吸道内镜、阴道镜等必 须消毒；活检钳 、高频电刀必须 灭菌处理。 5 进行内镜诊治前需对病人做乙肝表面抗原（ HBsAg） 和 抗 HCV 等过筛检查。 6 HBsAg 阳性者 或 已知特殊感染患者或非特异结肠炎患者等，应使用专用内镜或安排在每日检查的最后。 7 用后的内镜及附件应立即去污染、清洁，清除管道中的血液、粘液及活检孔和抽吸孔内的残留组织，洗净的内镜应沥干水份后再进行消毒。 8 内镜使用高效消毒剂，如 2％戍二醛消毒浸泡 30 分钟，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。 内镜、活检钳的灭菌用环氧乙烷或 2％戊二醛浸泡 10 小时，具体方法见《 医院消毒技术规范 》。 9 HBsAg 阳性病人和其他特殊感染病人用过的内镜应先消毒，再常规清洗消毒。 肿瘤病人用过的内窥镜应先常规清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。 10 消毒后的内镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于无菌柜内。 11 操作和清洗内镜时应穿防渗透工作 服、 戴橡胶手套 和防护 面罩 等 ，工作人员应接种乙肝疫苗。 12 每日 对 使用中消毒剂 进行 有效浓度监测 ，要有 记录，低于有效浓度立即更换。