水电解质和酸碱平衡交流演讲稿上(编辑修改稿)

水电解质和酸碱平衡交流演讲稿上(编辑修改稿)内容摘要：

 刺激汗腺  显性及不显性失水 – 500600 cc/天  与汗腺刺激直接相关  呼吸  不显性失水  随呼吸频率和幅度以及氧输送的增加而增加  约 400 cc/天  胃肠道  粪便  平均约 100200  胃肠道异常时可以增加或减少 可能用于维持循环容量的各种溶液  0,9% NaCI  乳酸林格液  明胶  右旋糖酐  淀粉 (HES) 晶 体  全血  浓缩 RBC  血浆  血浆蛋白 血和血制品 胶 体 Natural Colloids Artificial Colloids  白蛋白 Section 1: 临床常用晶体液  葡萄糖液  氯化钠溶液  复方氯化钠溶液 问 题  病人体重 70 kg， 如果失血 500 ml， 需要补充血容量。 如果分别用 5%葡萄糖溶液、RL液和 5%白蛋白溶液补充，各需要多少液体量。  计算公式  补充液体量 用 5%GS补充 当葡萄糖液注入血管内时 ，其中的葡萄糖参与了机体的新陈代谢 ， 只剩下自由水的成分。 当这些自由水进入到血管内时 ， 它们将按照细胞内液与细胞外液之间的比例关系重新分配 ， 最终达到一个新的平衡 组织间液 血浆 细胞内液 5%GS补充时的用量  5%GS用量  其中  expected PV increment = L  Distribution volume = 总体液量 = 42 L  Nomal PV = 3 L  5%GS用量 = 42 247。 3 = 7 L 静脉输注 RL后  RL液在细胞外液自由出入。 因此输注 RL液后均匀分布在细胞外液，其分布容积为14L RL液 ECF: 80% 20% RL补充时的用量  RL用量  其中  expected PV increment = L  Distribution volume = 细胞外液 = 14 L  Nomal PV = 3 L  RL用量 = 14 247。 3 = L 晶体液和细胞外液的比较 pH Na+ K+ Ca 2+ Cl HCO3 RL 6 ~ 130 4 3 109 28 细胞外液 142 4 5 103 27 RL液和细胞外液的成分十分相似 晶 体 液  补充功能性细胞外液  增加肾小球滤过率  补充电解质  价廉  时效短 Section 1:结 果  5%GS需要输注 L  RL液需要输注 L  采用晶体液扩容，需要的液体量明显超过胶体溶液 Diaspirin CrossLinked Hemoglobin is Efficacious in Gut Resuscitation As measured by GI Tract Optode， Frankel HL, J Trauma, 1996 正常组织 乳酸林格溶液组 组织水肿 大量。