vap预防bundle有效性的多中心临床研究后期研究方法培训上(编辑修改稿)内容摘要：
件的患者尚可进行 3分钟自主呼吸试验（步骤二） • 引起呼吸衰竭的基本病因已改善或去除 • 足够的气体交换 • 非 COPD患者： PaO2＞ 60mmHg且 FiO2≤ ， PaO2/FiO2＞ 150 • COPD患者： pH＞ ， PaO2＞ 50mmHg且 FiO2≤ • PEEP≤5cmH 2O • 不需要血管升压药（或 DA≤5ug/kg/min ） • 分钟通气量＜ 15L/min且呼吸频率（ RR）＜ 30次 /分 • 吸痰时咳嗽有力 • 收缩压＞ 90及＜ 180mmHg • 心率＜ 100次 /分（排除焦虑、慢性心律失常等因素影响） 实施方法 SBT计划 —— 步骤二 3分钟自主呼吸试验 • 可采用 T管或 CPAP方式进行 • 试验过程中 FiO2与 MV时的水平相同 • 如采用 CPAP，使用 flowby，并将 CPAP的水平设置为 5cmH2O • 试验过程中必须要有经皮脉搏血氧饱和度监测和心电监测 • 观察指标 – RR/VT（潮气量）（ L）＜ 105 – RR＞ 8或＜ 35次 /分 – 自主呼吸 VT≥4ml/kg – SpO2＞ 90% – HR＜ 140次 /分或 HR（或心电向量）变化＜ 20%；没有心律失常 • 满足标准，进行步骤三 • 任意标准不能满足，中止 SBT 实施方法 SBT计划 —— 步骤三 脱机试验 • 3a： T管脱机试验。 • 病人通过 T管 /CPAP环路持续呼吸， FiO2可以增加到 50%。 • 中止 SBT试验标准 RR＞ 35次 /分（持续时间 ≥ 5分钟） SpO2＜ 90%（＞ 30秒） HR＞ 140次 /分或 HR（或心电向量）变化＞ 20%；或出现心律失常 收缩压＞ 180或＜ 90mmHg 焦虑加重并出汗 • T管试验达到 2个小时，可以考虑脱机拔管 • 拔除气管插管同时拔除胃管 • 每日只进行 1次脱机试验 • 脱机过程中必须要有经皮脉搏血氧饱和度监测和心电监测 ， 如果没有有创的血流动力学监测，则每 30分钟应测量一次血压。 • 脱机时应及时停止鼻（管）饲，可静脉输入葡萄糖以避免低血糖。 实施方法 SBT计划 —— 步骤三。阅读剩余 0%
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