呼吸机的临床应用上(编辑修改稿)内容摘要:
流速触发 1~3 L/min 吸氧浓度: 50% 呼吸机常规参数的设置( 2) 湿化器湿度 32 2 报警范围 呼气末正压 优点: ① 增加肺泡内压和功能残气量。 ② 使萎陷的肺泡复张。 ③ 减少肺水肿。 ④ 改善 V/Q比值。 ⑤ 增加肺顺应性。 最佳 PEEP的选择:根据 PV曲线。 最佳 PEEP的选择常用的方法 ( 1) 先给 3~5cmH2O的 PEEP,以后逐渐增加,直至达 FiO2≤ PaO2≥60mmHg时的最低PEEP。 若达 15cmH2O仍达不到目标值时,最好行漂浮导管监测。 ( 2) 逐步增加 PEEP,顺应性达最好时的 PEEP。 ( 3) 对 ARDS患者可应用 PV曲线,略高于低拐点的 PEEP。 LIP UIP 呼吸机的调节 低氧血症时通气机的调节 增加 FiO2 加用 PEEP 延长吸气时间 , 甚至反比通气 增加潮气量 降低氧耗 ( 止惊 、 退热 、 镇静 ) 增加氧输送 ( 纠正严重贫血 、 休克 、 心力衰竭 、心律失常 , 增加心排量 ) 呼吸机的调节 对 PaCO2 和 PH的调节 调节潮气量 调节呼吸频率 人 机协调的调节 1. 基础疾病的发展 肺不张 支气管痉挛和气流阻塞 肺炎 肺水肿 胸腔积液 人 机协调的调节 2. 新的医疗问题发生 恐惧 、 焦虑 、 烦躁 气压伤 ( 气胸等 ) 分泌物潴留 疼痛 腹部病变 ( 腹胀 、 腹痛 ) 胃扩张 误吸 肺栓塞 感染加重 医疗操作 输液或药物反应 体位改变 人 机协调的调节 气管插管阻塞或移位 通气机管路问题 通气机故障 通气机设置不当 触发灵敏度不当 吸呼比不当 通气模式不适当 吸气流量不适 潮气量 呼吸频率 3. 机械通气方面的问题 第二节 机械通气的模式 机械通气模式 CMV( PCV), A/CMV , IMV/SIMV BiLEVE。呼吸机的临床应用上(编辑修改稿)
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