呼吸机的临床应用上(编辑修改稿)内容摘要:

流速触发 1~3 L/min  吸氧浓度: 50% 呼吸机常规参数的设置( 2)  湿化器湿度 32  2  报警范围  呼气末正压 优点: ① 增加肺泡内压和功能残气量。 ② 使萎陷的肺泡复张。 ③ 减少肺水肿。 ④ 改善 V/Q比值。 ⑤ 增加肺顺应性。 最佳 PEEP的选择:根据 PV曲线。 最佳 PEEP的选择常用的方法 ( 1) 先给 3~5cmH2O的 PEEP,以后逐渐增加,直至达 FiO2≤ PaO2≥60mmHg时的最低PEEP。 若达 15cmH2O仍达不到目标值时,最好行漂浮导管监测。 ( 2) 逐步增加 PEEP,顺应性达最好时的 PEEP。 ( 3) 对 ARDS患者可应用 PV曲线,略高于低拐点的 PEEP。 LIP UIP 呼吸机的调节 低氧血症时通气机的调节  增加 FiO2  加用 PEEP  延长吸气时间 , 甚至反比通气  增加潮气量  降低氧耗 ( 止惊 、 退热 、 镇静 )  增加氧输送 ( 纠正严重贫血 、 休克 、 心力衰竭 、心律失常 , 增加心排量 ) 呼吸机的调节 对 PaCO2 和 PH的调节  调节潮气量  调节呼吸频率 人 机协调的调节 1. 基础疾病的发展  肺不张  支气管痉挛和气流阻塞  肺炎  肺水肿  胸腔积液 人 机协调的调节 2. 新的医疗问题发生  恐惧 、 焦虑 、 烦躁  气压伤 ( 气胸等 )  分泌物潴留  疼痛  腹部病变 ( 腹胀 、 腹痛 )  胃扩张  误吸  肺栓塞  感染加重  医疗操作  输液或药物反应  体位改变 人 机协调的调节  气管插管阻塞或移位  通气机管路问题  通气机故障  通气机设置不当  触发灵敏度不当  吸呼比不当  通气模式不适当  吸气流量不适  潮气量  呼吸频率 3. 机械通气方面的问题 第二节 机械通气的模式 机械通气模式  CMV( PCV), A/CMV , IMV/SIMV  BiLEVE。
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