中药学重点内容章节讲义(编辑修改稿)

中药学重点内容章节讲义(编辑修改稿)内容摘要：

为十字花科草本植物独行菜 Lepidium apetalum Willd．或播娘蒿 Descurainia sophia (L． )Webb ex prantl 的成熟种子。 生用或炒用。 11 【性味归经】苦、辛，大寒。 归肺、膀胱经。 【功效与应 用】 1．泻肺平喘，用于痰涎壅盛，喘咳不得平卧之证。 本品苦降辛散，性寒清热，专泻肺中水饮及痰火而平喘咳。 常佐大枣以缓其性，如《金匮》葶苈大枣泻肺汤。 临床常配苏子、桑白皮、杏仁等泻肺平喘。 2．利水消肿，用于水肿、悬饮、胸腹积水、小便不利等。 肺为水之上源，肺气壅实，则气化失司，水道不通而水肿胀满。 本品泄肺气之壅闭而通调水道，利水消肿。 治腹水肿满属湿热蕴阻者，配防己、椒目、大黄，即己椒苈黄丸。 治结胸证之胸胁积水，配杏仁、大黄、芒硝，即大陷胸丸。 【用法用量】煎服， 5~10g；研末服， 3~6g。 【使用注意】本品性泄利易伤正，只宜于实证。 故肺虚喘促，脾虚肿满，膀胱气虚，小便不利者，忌用。 【现代研究】两种葶苈子醇提取物，均有强心作用，能使心肌收缩力增强，心率减慢。 对衰弱的心脏可增加输出量，降低静脉压。 大剂量可引起心律不齐等强心苷中毒症状。 本品尚有利尿作用。 现有用于治疗肺心病心力衰竭者。 部分化痰止咳药简表 分类 药名 性味归经 功效与应用 用法用量 化 痰 药 白附子 辛、甘，温。 有毒。 归肝、胃经。 祛风痰，燥湿痰，止痉止痛，散结解毒。 用于头痛、眩晕，中风口眼歪斜 ，破伤风，瘰疬及毒蛇咬伤。 3~5g；研末服，~1 g。 外用适量。 竹沥 甘，寒。 归心、肺、肝经。 清热豁痰，定惊利窍。 用于痰热咳喘，中风痰迷，惊痫癫狂。 内服 30~50 g，冲服。 昆布 咸，寒。 归肝，肾经。 消痰软坚，利水消肿。 用于瘿瘤，瘰疬，睾丸肿痛，脚气浮肿及水肿。 6~12g。 瓦楞子 咸，平。 归肺、胃、肝经。 消痰软坚，化瘀散结。 用于瘰疬，瘿瘤，癥瘕痞块。 10~15g，宜先煎；研末服，每次 1~3g。 胖大海 甘，寒。 归肺，大肠经。 清肺化痰，利咽开音，润肠通便。 用于肺热声 哑，咽喉疼痛，咳嗽，燥热便秘，头痛目赤。 2～ 4 枚，沸水泡服或煎服。 天竺黄 甘，寒。 归心、肝经。 清热化痰，清心定惊。 用于小儿惊风，中风癫痫，热病神昏。 3~6g；研粉冲服，每次~1g。 海浮石 咸，寒。 归肺经。 清肺化痰，软坚散结。 用于咳嗽痰稠，瘿瘤，瘰疬。 10~15g，打碎先煎。 12 海蛤壳 咸，寒。 归肺、胃经。 清肺化痰，软坚散结。 用于咳嗽气喘，瘿瘤，痰核等。 10~15g。 蛤粉宜包煎。 礞石 咸，平。 归肺、肝经。 坠痰下气，平肝镇惊。 用于顽痰老痰胶结，癫狂惊痫。 煎服， 6~10g，宜打碎布包先煎。 入丸散，~3 g。 白前 辛、苦，微温。 归肺经。 降气化痰。 用于咳嗽痰多，胸满喘急。 3~10g。 前胡 苦、辛，微寒。 归肺经。 降气化痰，宣散风热。 用于咳喘痰多色黄，外感风热咳嗽有痰者。 6~10g。 止 咳 平 喘 药 马兜铃 苦、微辛，寒。 有毒。 归肺、大肠经。 清肺化痰，止咳平喘。 用于肺热咳喘。 3~10g。 外用适量，煎汤薰洗。 紫菀 辛、甘、苦，温。 归肺经。 润肺化痰止咳。 用于咳嗽有痰。 咳嗽无论新久，寒热虚实，皆可用之。 5~10g。 款冬花 辛、微苦，温。 归肺经。 润肺止咳化痰。 用于多种咳嗽。 5~10g。 白果 甘、苦、涩，平。 有毒。 归肺经。 敛肺定喘，缩尿止带。 用于哮喘痰嗽，带下，白浊，遗尿尿频。 5~10g，捣碎。 生用毒性大，多炒用。 洋金花 辛，温。 有毒。 归肺、肝经。 平喘止咳，镇痛止痉。 用于哮喘咳嗽，心腹疼痛及风湿痹痛，跌打损伤，癫痫，小儿慢惊风。 麻醉，用于外科手术。 多作散剂吞服~；作卷烟吸，每日不超过。 【 复习思考题 】 *1．试述化痰药、止咳平喘药的功效、主治和配伍特点。 2．简述半夏、杏仁、百部的主要功效主 治。 *3．比较半夏与天南星、川贝母与浙贝母、桑白皮与葶苈子、旋覆花与桔梗功效主治之异同点。 第十六章 平肝息风药 【 学习要求 】 1． 掌握平肝潜阳药、 息风止痉 药的含义、功效、主治，熟悉配伍应用和使用注意。 2． 掌握石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、天麻、钩藤、地龙、全蝎、蜈蚣的性能、功效与应用、特殊用法和使用注意。 13 3． 了解其它平肝、 息风 药的功效特点。 凡以平定肝阳，息灭内风为主要作用，主治肝阳上亢或 肝风内动病证的药物，称平肝息风药。 本章药物具有平肝潜阳、息风止痉及镇静安神等作用。 主要适用于肝阳上亢，肝风内动之证。 其主要表现有眩晕头痛，抽搐震颤，或卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂等。 《素问至真要大论》说：“诸暴强直，皆属于风”，“诸风掉眩，皆属于肝。 ”指出病变主要在肝经，故本章药物主归肝经。 其药性多偏寒凉。 多为介类、昆虫等动物药及矿物药。 本章药物因功效主治之不同，可分为两类：一类以平肝阳为主要作用，称平肝潜阳药；另一类以息肝风为主要作用，称息风止痉药。 应用平肝息风药时，须根据病因、病机及兼证 的不同，进行相应的配伍。 如用治肝阳上亢证，多配伍滋养肾阴的药物，益阴以制阳，用治肝阳化风之肝风内动，应将息风止痉药与平肝潜阳药物并用；热极生风之肝风内动，当配伍清热泻火药物；阴血亏虚之肝风内动，当配伍补养阴血药物。 兼窍闭神昏者，当配伍开窍醒神药物；兼失眠多梦、心神不宁者，当配伍安神药物；兼痰邪者，当配伍祛痰药；肝火盛者，又当配伍清泻肝火药物等。 本类药物大多偏寒凉，对脾虚慢惊，则非所宜；个别性偏温燥的，血虚阴亏者，又当慎用。 第一节 平肝潜阳药 凡能平抑肝阳，主要用治肝阳上亢病证的药物，称平肝 潜阳药，或称平抑肝阳药，简称平肝药。 本类药物多为质重之介类或矿石类药物，具有平抑肝阳之功效，以及清肝热、安心神等作用。 主要用于治疗肝阳上亢之眩晕耳鸣，肝火上炎之头痛目赤，亦可见头重足轻、腰膝酸软等下虚之症；或伴见急躁易怒、心悸、失眠等症。 本类药还常与息风止痉药配伍，治疗肝风内动痉挛抽搐；与安神药配伍，治疗浮阳上扰之烦躁不眠。 石决明 《名医别录》 为鲍科动物杂色鲍 (光底石决明 ) Haliotis diversicolor Reeve、 皱纹盘鲍 (毛底石决明 ) H． discus hannai Ino、 羊鲍 H． ovina Gmelin、 澳洲鲍 H． ruber(Leach)、 耳鲍 H． asinina Linnaeus或白鲍 H． laevigata(Donovan)的贝壳。 生用或煅用。 【性味归经】咸，寒。 归肝经。 【功效与应用】 1．平肝潜阳，用于肝阳上亢，头晕目眩。 石决明咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，而有平肝阳、清肝热之功，为平肝潜阳重镇之要药。 用治肝肾阴虚，肝阳上亢眩晕证，常与生地黄、白芍、牡蛎等养阴、平肝药物配伍；若肝阳独亢而有热象，见头晕头痛、烦躁 14 易怒者，可与夏枯草、钩藤、菊花等清热、 平肝药物同用。 2．清肝明目，用于目赤，翳障，视物昏花。 肝开窍于目，肝火内盛，则上炎于目。 本品清肝火而明目退翳，为治目疾之常用药。 治疗肝火上炎目赤肿痛，可与夏枯草、决明子、菊花等配伍。 治疗风热目赤、翳膜遮睛，可与蝉蜕、菊花、木贼等配伍。 治阴虚血少之目暗不明、雀盲眼花者，每与熟地黄、枸杞子、菟丝子等配伍。 【用法用量】煎服， 15~30g，应打碎先煎。 平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅后水飞用。 【现代研究】 本 品 主含碳酸钙，达 90%以上。 有镇静作用。 对急性肝损伤有保护作用，在胃中能中和过多之 胃酸，此外有一定抗凝血酶作用。 牡蛎 《本经》 为牡蛎科动物长牡蛎 Ostrea gigas Thunb． 、大连湾牡蛎 O． talienwhanensis Crosse 或近江牡蛎 O． rivularis Gould 等的贝壳。 生用或煅用。 【性味归经】咸、涩，微寒。 归肝、肾经。 【功效与应用】 1．平肝潜阳，用于肝阳上亢，头晕目眩。 本品咸寒质重，有类似石决明之平肝潜阳作用。 多用治水不涵木，阴虚阳亢，眩晕耳鸣之证，常与龙骨、龟板、牛膝等同用，如镇肝息风汤，亦用治热病后期，灼烁 真阴，虚风内动，四肢抽搐之证，每与龟板、鳖甲、生地黄等同用，如大定风珠。 2．软坚散结，用于痰核、瘰疬、癥瘕积聚等证。 牡蛎味咸，软坚散结。 用治痰火郁结之痰核、瘰疬，常与浙贝母、玄参等配伍，如消瘰丸。 用治血瘀气结之癥瘕痞块，多与鳖甲、丹参，莪术等配伍，近代常用治肝、脾肿大症有效。 3．收敛固涩，用于滑脱诸证。 本品味涩，煅用有收敛固涩作用。 常与煅龙骨相须为用，治疗遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种正虚不固，滑脱之证，并配伍相应的补虚及收涩药物。 此外，煅牡蛎有收敛制酸作 用，可治胃痛泛酸，与乌贼骨、浙贝母共为细末，内服取效。 【用法用量】煎服， 10~30g，宜打碎先煎。 除收敛固涩煅用外，余皆生用。 【现代研究】本品 主含碳酸钙、磷酸钙及硫酸钙，并含有机质等。 可通过增强免疫而抑制肿瘤生长，有抗实验性胃溃疡以及局部麻醉作用，所含钙盐有抗酸及轻度镇静、消炎作用。 代赭石 《本经》 为三方晶系氧化物类矿物赤铁矿的矿石，产于许多种矿床和岩石中。 打碎生用，醋淬研粉用。 【性味归经】苦，寒。 归肝、心经。 15 【功效与应用】 1．平肝潜阳，用于肝阳上亢， 头晕目眩。 本品为矿物药，质重沉降而长于镇潜肝阳，性味苦寒，又清降肝火。 用治肝阳上亢肝火盛者见烦躁易怒头胀失眠，常与石决明、夏枯草、牛膝等同用，如代赭石汤。 用治肝肾阴虚，肝阳上亢者之眩晕头痛，目胀耳鸣，每与龟板、牡蛎、白芍药等滋阴潜阳药配伍，如镇肝息风汤。 2．重镇降逆，用于呕吐、呃逆、噫气、喘息等证。 代赭石重镇降逆，既可降上逆之胃气而止呕、止呃、止噫，亦可降上逆之肺气而平喘。 用治胃气上逆之呕吐、呃逆、噫气不止等症，常与旋复花、半夏、生姜等配伍，如旋复代赭汤。 用治哮喘有声，卧睡不得者，可单用本品研末， 米醋调服取效。 用治肺肾不足，阴阳两虚之虚喘，每与党参、山茱萸、胡桃肉等配伍。 3．凉血止血，用于血热吐衄、崩漏。 本品苦寒，入心肝血分，有凉血止血之效。 故用治血热妄行之吐血、衄血，可与白芍药，竹茹、牛蒡子等同用，如寒降汤。 用治血热崩漏下血，可与禹余粮、赤石脂、五灵脂等同用，如震灵丹。 【用法用量】煎服， 10~30g，宜打碎先煎。 入丸散，每次 1~3g。 降逆、平肝生用，止血煅用。 【使用注意】本品质重而坠，孕妇慎用。 因含微量砷，故不宜长期服用。 【现代研究】本品主含三氧化二铁。 所含 铁质能促进红细胞及血红蛋白的新生。 对肠管有兴奋作用，使肠蠕动亢进。 对中枢神经有镇静作用，对离体蛙心有抑制作用。 第二节 息风止痉药 凡以平息肝风，制止痉挛抽搐为主要作用，主治肝风内动，痉厥抽搐病证的药物，称息风止痉药。 可简称熄风药或止痉药。 本类药物主入肝经，以息肝风，止抽搐为主要功效。 主治肝风内动证。 该证以痉挛抽搐动风之症为特征，又因病因不同，伴见症状各异。 如肝阳化风所致者，多以眩晕欲仆，头痛而摇，肢体震颤，语言不利，或卒然昏倒，不省人事，舌强不语，偏瘫为主症，兼见手足麻木，步履不正等；温热 病，热入营血或肝热内盛而热极生风者，常以四肢抽搐，两目上视，牙关紧闭为主症，并伴见高热，神昏，躁扰如狂等；阴虚动风，血虚生风者，多以手足蠕动、震颤，关节拘急，肢体麻木为主，常伴见阴血不足之表现。 熄风止痉药主要适宜于肝阳化风、热极动风的肝风内动证，亦可用于痫证、破伤风、脾虚慢惊风等痉挛抽搐者。 而阴血不足之虚风内动证非本章药所主治。 部分息风止痉药物兼有平肝潜阳、清泻肝火等作用，亦可用治肝阳上亢头晕目眩及肝火上攻目赤头痛等症。 羚羊角 《本经》 为牛科动物赛加羚羊 Saiga tatarica Linnaeus 的角。 镑成薄片、锉末或磨汁用。 【性味归经】咸，寒。 归肝、心经。 16 【功效与应用】 1．清肝息风，用于肝风内动，惊痫抽搐。 羚羊角主入肝经，有较强的清肝热、息肝风作用。 为治疗惊风、癫痫、中风等肢体痉挛抽搐之要药。 因其性寒，清热力强，故尤宜于火热炽盛，热极生风之证。 如治温热病热邪炽盛，热极动风之高热神昏，痉厥抽搐者，常与钩藤、菊花、白芍药等配伍，即羚角钩藤汤。 用治癫痫、惊悸，可与钩藤、天竺黄、郁金、朱砂等同用。 2．平肝潜阳，用于肝阳上亢，头晕目眩。 本品亦有显著的平 肝阳作用，。