心电图诊断与分析(编辑修改稿)

心电图诊断与分析(编辑修改稿)内容摘要：

窦性心律不齐诊断要点 • • ，也有人以互差 作为诊断标准。 (1)呼吸性窦性心律不齐 P间期的改变与呼吸有关，吸气时 PP间期逐渐缩短，呼气时 PP间期逐渐延长，屏住呼吸时， PP间期变为匀齐。 (2)非时相性窦性心律不齐 P间期的改变与呼吸无关， PP间期逐渐缩短与 PP间期逐渐延长也是交替出现，但其变化的周期较长。 (3)心室时相性窦性心律不齐 :见于高度或完全性房室传导阻滞的患者，包含 QRS波群的 PP间期短于不包 QRS波群的 PP间期， PP间期的互差一般。 窦性停搏诊断要点 • ，其间无 P波； • PP间期的整数倍。 、室性逸搏，但很少出现房性逸搏，因为心房与窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。 病态窦房结综合征 • ，在发热、运动之后心率亦无明显增加，注射阿托品后心率不能增至90次 /分，并伴有窦性停搏及 /或窦房阻滞等； • ，出现快速性房性心律失常，如阵发性房性心动过速、心房扑动或纤颤等； •。 •。 当房室交界组织同时受累时不会出现交界性逸搏，称为双结病变。 慢快综合症 二、室上性心律失常 房性早搏诊断要点 • P‘波，形态与窦性 P波不同，偶可呈逆行型； • ‘R间期一般正常，也可延长 (房室干扰现象 )，偶可短于 ； • P‘波有时下传受阻， P’波后无 QRS波群，称为受阻型的房性早搏； • P‘波后继的 QRS波群时间、形态正常，或呈室内差异性传导； •。 房性早搏 阵发性房性心动过速诊断要点 • ， P波形态与窦性 P波不同，偶可呈逆行型； • 160～ 220次 /分，节律规整；儿童超过 180次 /分，婴幼儿 超过 230次 /分； • R波之比例可为 1： 1，也可能为 2： 1，3：。 等，有时可呈文氏型传导阻滞； • .形态正常，或呈室内差异性传导； • ； • ，也可见于健康人。 •。 阵发性室上性心动过速诊断要点 • 当 QRS波群时间、形态正常，心室率160～ 220次 /分，看不清明显的心房活动时，统称之为阵发性室上性心动过速。 • 突发突止 • 压迫颈动脉窦可能使发作停止。 阵发性室上性心动过速 心房颤动诊断要点 • P波消失，而代之以 f波； • ，形态不同、间隔不整， f波的频率 450～600次 /分； • ； • ，但通常 160次 /分，应用洋地黄之后或慢性心房纤颤，心室率可变慢； • ，因心房肌肌肉纤维数量减少， f波可变得纤细面不易辨认； • QRS波群时间、形态一般正常，但因心室周期波动较大，出现于长短周期的心搏可呈室内差异性传导； • ，可诱发非阵发性交界性心动过速及完全性房室传导阻滞，此时心室律可变为规整，其不同点在于：前者心室率 70～ 100次 /分， QRS时间、形态正常；后者的心室率 40～ 60次 /分， QRS波群呈宽大畸形。 心房颤动 心房扑动诊断要点 • P波消失，而代之以 F波； • ，形态大小一致， FF间隔规整； • 250～ 350次 /分；小儿常在 300次 /分以上； • ： R比例多为 2： 1，故心室率一般在 140～160次 /分； • 、形态一般正常，也可呈室内差异性传导，特别是在房室传导比例为 2： 1与4： 1交替出现时，出现于长短周期的心搏易呈室内差异性传导。 心房扑动 交界性早搏诊断要点 • QRS波群，形态正常或因室内差异性传导而发生畸形； • P’。