工程竣工验收备案申请表(编辑修改稿)

工程竣工验收备案申请表(编辑修改稿)内容摘要：

年 月 日 说明：本表一式三份备案机关、建设单位、质监机构各一份。 22 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 统表一 工程名称 结构类型 层数 /建筑面积 施工单位 技术负责人 开工日期 项目经理 项目技 术负责人 竣工日期 序号 项 目 验 收 记 录 验 收 结 论 1 分部工程 共 分部，经查 分部 符合标准及设计要求 分部 2 安全、功能检验（检测）报告 地基、基础 份 符合要求 份 主体结构 份 符合要求 份 重要设备 份 符合要求 份 3 质量控制资料核查 共 项，符合要求 份 经核定符合规范要求 项 4 主要使用功能抽查结果 共抽查 项，符合要求 份 经返工处理符合要求 份 5 观感质量 验收 共抽查 项，符合要求 份 不符合要求 份 6 综合验收结论 参 加 验 收 单 位 施工单位 设计单位 监理单位 建设单位 （公章） 单位负责人 年 月 日 （公章） 单位负责人 年 月 日 （公章） 总监理工程师 年 月 日 （公章） 单位负责人 年 月 日 23 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 统表二 工程名称 施工单位 序号 项目 资 料 文 件 名 称 份 数 核查意 见 核查人 1 建 筑 图纸会审、变更设计洽商记录 2 工程定位测量、放线记录 3 原材料出厂合格证及进场检（试）验报告及见证检测报告 4 施工试验报告及见证检测报告 5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 预制构件、预拌混泥土合格证 8 地基、基础、主体结构检验及见证检测文件 9 分项、分部工程质量验收记录 10 单位工程竣工质量验收记录 11 工程质量事故及事故调查处理 文件 12 新材料、新工艺施工记录 1 暖 卫 与 图纸会审、变更设计及洽商记录 2 材料 ’ 配件出厂合格证及进场检验报告 3 管道设备强度试验、严密性试验记录 4 隐蔽工程验收记录 5 系统清洗、灌水、通水通球试验记录 24 工程名称 施工单位 序号 项目 资 料 文 件 名 称 份 数 核查意见 核查人 6 燃 气 施工记录 7 分项、分部工程验收记录 8 1 电 气 图纸会审、变更设计及 洽商记录 2 材料 ’ 设备出厂合格证及进场检验报告 3 设备调试记录 4 绝缘接地、电阻测试记录 5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 分项、分部工程验收记录 8 1 通 风 与 空 调 图纸会审、变更设计及洽商记录 2 原材料出厂合格证及进场检验报告 3 管道试验及调试检测记录 4 隐蔽工程验收记录 5 施工记录 6 分项、分部工程验收记录 1 电 梯 图纸会审、变更设计及洽商记录 2 设备出厂质量合格证及开箱检验记录 3 隐蔽工程验收记录 4 施工记录 25 工程名称 施工单位 序号 项目 资 料 文 件 名 称 份 数 核查意见 核查人 5 电 梯 绝缘接地、电阻测试记录 6 负荷试验、安全装置检查记录 7 分项、分部工程验收记录 结论： 总监理工程师 （建设单位项目负责人） 年 月 日 26 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 统表三 工程名称 施工单位 序号 项目 功 能 检 查 项 目 份数 核查意见 抽查意见 核查抽查人 1 建 筑 屋面淋水实验记录 2 地下室防水效果捡查记录 3 有防水要求房 间蓄水实验记录 4 建筑物垂直标高全高测量记录 5 抽气（风）道检查记录 6 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 7 建筑物沉降观测测量记录 8 节能、保温测试记录 9 1 暖 卫 与 燃 气 给水管道通水试验记录 2 暖气管道散热器压力试验记录 3 卫生器具满水试验记录 4 消防、燃气管道压力试验报告 5 排水干管道通球试验记录 6 1 电 气 照明全符合试验记录 2 大型灯具牢固性试验记录 3 避雷接地电阻测试记录 27 工程名称 施工单位 序号 项目 功 能 检 查 项 目 份数 核查意见 抽查意见 核查抽查人 4 电 气 线。