非典型肺炎防治电子手册(编辑修改稿)

非典型肺炎防治电子手册(编辑修改稿)内容摘要：

径是间接接触传播，冠状科病毒可于体外生存数小时，用手接触眼、口及鼻，即会受感染。 港大已发明出抗体测试及病毒基因测 试，而其中基因测试可于数小时内知道是否染上非典型肺炎，并且可以将冠状病毒肺炎与其他类型的肺炎区分开来。 非典型肺炎大多数人感染 4天后发病，以发烧为首位症状，持续 39℃以上数日。 部分人可伴有头痛、畏寒、乏力、关节痛、全身酸痛、腹泻。 呼吸道症状明显，干咳、少痰，偶有血丝痰，重则 5天后出现呼吸加速、憋气等呼吸困难症状，极个别病人出现呼吸衰竭，如诊治延误可引起死亡。 上述症状像上呼吸道感染，因此高度疑似非典型肺炎还必须具备 4个条件，即有近期到过该病流行区史或密切接触过病人；验血白细胞 1万以内，甚至进行性降低 ；胸片有不同程度的阴影；抗菌药物治疗无明显效果。 该病有一定的传染性，可通过空气飞沫近距离传播，家属及医务人员有可能经接触病人的分泌物感染。 该病经及时治疗可以痊愈，而且是能够预防的，建议广大市民采取下列措施： 1. 保持工作、生活环境通风换气 (特别是高档装修和使用中央空调的单位要定时开窗通风 )，必要时可对室内环境进行消毒 (使用 15%过氧乙酸熏蒸， 7毫升／立方米，每天 1至 2小时 )； ； 探视病人的时间，接触病人须戴 16层棉纱口罩，四小时更换一次。 最好隔窗探视； 个人卫生，经常用肥皂和流动水洗手； ，加强户外锻炼，增强体质； 、咳嗽等症状，及时就医，早期诊断治疗。 据广东经验，续发的第二代、第三代病人的病原、毒力减弱，病情减轻，因此不要随意服用预防药物。 食醋熏蒸和服用板蓝根不能阻止该病传播，滥用药物有害无益。 专家研究认为，今年春季的非典型肺炎多为热毒挟湿、气阴暴脱，中医预防拟从以下几个方面：由于此次非典型肺炎发病即热毒症状明显，大多有挟湿，同时可迅速损耗气阴。 因此，在预防上，针对该病热毒重，来势猛，很快即损伤人体肺气和津液的特点，预防以 清热解毒，芳香化湿辟秽，补气生津为法。 专家们采用辨证论治的原则，提出一套有效预防呼吸道疾病、提高免疫力的处方： 苍术 12g藿香 12g银花 20g贯众 12g黄芪 15g沙参 15g防风 10g白术 15g 在室内熏艾条、熏香等也可有预防作用。 9 25．现在天气忽冷忽热，也是感冒的多发期，请问感冒和“非典型肺炎”的症状有什么区别。 “非典型肺炎”到了一定程度以后，症状和感冒比较好区别，但是在初期的时候，有时候还是非常容易混淆，甚至一部分“非典型肺炎”的病人，开始的时候症状类似于感冒，或者完全和感冒相同，或者有 点象流感一样，有上呼吸道感染的症状，作为“非典型肺炎”的病原体来说，不是一下子到肺部的，要经过上呼吸道，气管、支气管到达肺，我们观察的病人，往往是持续的发热，持续三五天，甚至再长的时间，但是在观察的过程中，突然出现病情的转机。 病人通常的病状是干咳少痰，个别的病例痰中带血丝，症状重的是呼吸困难、呼吸窘迫。 26．出现类似“非典”的症状、发烧和干咳，是先吃药还是马上到医院看好。 目前的时期我建议还是及时到医院就诊，这样可及早的发现病人，采取及时的治疗，因为这个病在我们观察的过程中，会突然加重，假如我们早期发 现，给予及时治疗，大多数的病人经过数周就可以康复出院。 另外到医院就诊，除了早期诊断和治疗以外，可以及时的采取隔离的措施，避免回家里感染家人和到社会上传染给别人。 27．比如说我身边的人患了感冒或者相关的症状，他去医院就诊，身边的人怎么办。 他本人要及时戴口罩去就诊，同时接触他的人，也应该采取一些必要的隔离措施，陪同人员也要戴口罩。 我们进一步确定下来的病人，根据国家有关的规定，再采取必要的隔离和治疗的措施。 28．如果有流鼻涕的症状，就肯定不是“非典型肺炎”，是这样吗。 不能完全这么讲，无论“ 非典型肺炎”病原体是什么，都是是经过上呼吸道，经过口咽、鼻咽部侵入的，所以早期的时候，可能会出现普通感冒的类似的现状。 29．“非典型肺炎”潜伏期也传染吗。 有传染性，我们反复谈到，确定患病后，病人的家属必须隔离，或者密切接触的人必须隔离，因为也可能是隐性感染，尚没有发病属于潜伏期。 30．医院里应该是比较容易感染肺炎的地方，如果病人就诊的话，采取什么防护的措施。 现在来看，医院还是非常安全的，因为在特殊的医疗设施里面，医护人员是经过非常良好的训练的，采取了一些必要的措施。 当然在医院候诊的过程 中，病人比较密集，挂号、取药的地方，应该采取一些措施，比如说戴口罩等等。 31．“非典型肺炎”和年龄、性别、职业有关吗。 从目前来看，青壮年发病比较多。 然后再感染的话，可能会有一些老年人，儿童非常少。 从职业上来看，医护人员被感染的人数是非常多的，和其他的传染病来比较，医护人员感染率非常高，有些地方大约是 20%甚至三分之一，因为最初对这个病的认识还不太完全，可能没有采取必要的措施，从北京来看，无论是直接收治这种病人的医院以及疾病控制中心的一些人员，医护人员被感染的非常少，这说明了我们防护的措施还是非常 得当的。 32．“非典”儿童的感染率比大人少，主要什么原因，儿童的症状和大人一样吗。 现在无法解释清楚，为什么这次儿童发病率少，只能从几个方向来分析推测。 第一就是病是从成年人首先发病的， 10 密切接触带来医护人员发病，传播主要是通过青壮年，都是第一线工作的人员，他们有机会出差、旅行，又带到新的地方，和他们接触的往往也是在工作岗位上的人。 至于儿童会不会发病增加，我们还不能确定，下阶段当然要采取必要措施，避免儿童感染，在学校中流行。 儿童的免疫力，一般来讲，特别是新生儿，免疫力比成年人更不健全，他们处于正在 发育的过程中，但是从这次发病来看，确实发病的少，我们推测，是不是和儿童预防接种疫苗有关系，这些疫苗是不是起到了预防作用，还不能下结论。 33．现在马上进入夏季，气温要升高，气温对病原的扩散有什么影响。 我们希望这个病能尽快的得到控制，不要让它进入夏季，大家知道，呼吸道的传染病是冬春季节易发，比如说流感、流脑都在冬春季节，但是对这个病来说，进入夏季还有另外一个问题，就是夏季室内窗户关的非常严，使用空调，我想这次在香港的流行和空调有一定的关系。 假如门窗关的非常紧，在使用空调，房间不清洁的情况下，对疾病的控制会受到一些影响。 34．锻炼身体的话，去游泳馆、健身房是否安全。 在一种传染病流行的时候，人口比较密集的地方，建议大家不要去，但是锻炼场所，假如人口不是很密集，健身、游泳都是可以的。 35．锻炼是不是也要注意适度。 锻炼的话，大家注意劳逸结合，不能造成过度的疲劳，假如在过度疲劳的状态下，容易造成病原体的侵入。 对于发病的病人来说，这时候应该让他休息，更多的是休息，而不是运动，这时候病人发热，体能的消耗非常大，要强调的是休息。 36．吸烟和“非典型肺炎”有没有什么关系。 现在没有确定吸烟和发 病有没有关系，有的人说，吸烟可以降低发病，这些都没有科学依据。 但是，从一般的常识来说，吸烟的人上呼吸道的防疫能力是降低的，容易得感冒，容易得病毒性的感染，所以说吸烟可以防病，没有任何科学依据。 37．病原的确认工作大概需要多长时间。 需要多少病例，进行什么实验才能确定病因。 这种病不但在中国发现，在其他国家或地区也发现了这种病例，全球都在关注这个病，全球有很多的实验室都在做病原学的研究，无论是衣原体，还是冠状病毒，或者可能是冠状病毒和衣原体共同感染的结果，最后病原的确认，还需要大家共同的努力，最后得到世 界卫生组织或者是指定专家或部门的确认，才能被认定。 目前还不能下一个确切的时间概念，我想可能要经过一段时间。 38．现在“非典型肺炎”的主要的传播途径是什么。 目前大家公认的传播途径是经过呼吸道传播，主要是通过飞沫来传播，特别是近距离接触，咳嗽、喷嚏、病人的分泌物、体液接触所传染；现在我们发现有一些情况，直接接触病人后，通过手，再揉鼻子、眼睛等，也是传播的一个途径。 11 39．性生活会传染吗。 本身不会传染，但是性生活的近距离接触可能增加发生感染的机会。 、通风不佳的写字楼 里，有什么预防的办法。 控制传染病的流行有三个重要的因素，第一就是传染源，我们所说的传染源，就是发病的患者，另外还有没有发病的隐性患者。 第二个重要的因素就是传播途径，第三个是易感者。 传播途径主要是通过呼吸道传播；关于易感者，目前认为人群普遍易感，就是说任何的个体，不能保证在密切的接触下不被感染。 预防要从三个方面来着手。 第一，从传染源来看，必须隔离和治疗患者，就是把患者隔离起来，甚至一些密切接触患者的人也要做到隔离。 第二就是传播途径，我们知道这个病主要是经过呼吸道传播，空气作为一个载体，对于办公楼也 好，一个居室也好，首先要做到通风，每天早晨起来晚上入睡前，或者下午每日多做房屋的通风。 对人口密集的地方，除了通风以外，还要采取空气的消毒，有一些方法是行之有效的，比如说紫外线的照射，但是需要一些特殊的设备，用紫外线灯的照射，人员不能在房间。 另外就是化学消毒剂的使用，包括过氧乙酸和乳酸，这两种化学消毒剂，都是用熏蒸的方法和喷雾的方法，或者更简单一点，按照消毒的有关规定，配成一定比例浓度的消毒液，在稀释以后，用拖布拖地，也会起作用。 另外，从病原体来看，很可能是变异的病原体，从这个角度谈预防的话，说明 人群普遍易感，那么就要注意增强体质，改善个人的卫生，个人卫生包括勤洗澡、勤更衣，接触一些物品以后要洗手，不要用不清洁的手摸自己身体的其他部位；从药物来说，尚没有很确切的预防药物，或者肯定有疗效的药物，可以试用一些药物，比如说中药，还有增强免疫能力的药物，在市场和医院能够购买到的，比如说转移因子、胸腺肽、局部用的干扰素等等。 这些预防性用药，希望在医生的指导下使用，不可乱用，任何一种药物，都有两个方面，是双刃剑，除了治疗学和预防学作用以外，还会产生不良的反应，如果长时间过量用药，因为每个个体的状态不一样，有些人 有一些慢性基础疾病，长期使用这些药物可能会有不良的反应。 41．比如说熏艾条、熏香、吃维 C管用吗。 我们认为有一定的效果，会对空气有消毒的作用，熏香、包括藏香、。