理赔题库(编辑修改稿)

理赔题库(编辑修改稿)内容摘要：

绝对免赔率为 20%。 （ ） 按工程保险的规定，设计错误和工艺不善都属于除外 责任。 （ ） 我们通常所说的施救费用实际上是由预防性费用和出险时为减少损失而发生的费用两部分构成。 （ ） 1责任保险对诉送费用赔偿的前提是诉送费用的支出必须事先获得保险人的书面认可。 （ ） 5权益转让是机动车辆保险中的一个特有现象，仅适用于因第三者责任引起的保险损失索赔案。 （√） 5对于涉及人员伤亡的赔案，由于事故致使受 害人家庭生活困难 ， 可 给 予 家 庭 生 活 困 难 补 [ 助 费 用 的 赔 偿。 （） 改：不应给予家庭生活困难补助费用的赔偿，这属于间接费用。 名词解释 推定全损： 自燃： 共同海损： 新车购置价： 爆炸： 施救费用： 2保险标的：作为保险对象的财产及其有关利益或者人的寿命和身体。 除外责任：又称除外责任，通常采取列举式明确保险人不予承担的风险和损失。 3合理费用：施救、保护行为支出的直接的、必要的、符合国家有关政策规定的费用。 3直接损失：保险标的发生意外事故直接造成事故现场现有财产的实际损失。 3间接损失 :保险标的发生意外事故非直接造成，而是间接造成的事故现场现有财产的实际损失。 3实际价值：同类型车辆在当地市场新车购置价减去该车应折旧金额后的价格。 3比例赔付：按保险标的保险金额与出险时当地保险标的购置价的比例来计算赔偿金额。 3定损：保险理赔人员会同事故方及事故有关当事人依据保险单、条款、法规和各类标准，通过平等协商进一步确定保险标的及相关财产损失，核定事故中人员伤亡的费用，以及进行损余物资作价处理等其他事项的工作。 3第三者责任险：被保险人或其允许的合格驾驶员在使用保险车辆过程中，发生意外事故，致使第三者遭受人身伤害或财产的直接损毁，依法应当由被保险人支付的赔偿金额，本公司依照《道路交通事故处理办法》和保险合同的 规定给予赔偿。 3权益转让：在保险损失涉及到第三方时，不论本公司是否已赔偿被保险人，被保险人应立即采取一切必要的措施行使或保留向该第三方索赔的权利。 在本公司支付赔款后，被保险人应将向该第三方追偿的权利转让给本公司，移交一切必要的单证，并协助本公司向第三方追偿。 3信用保险：权利人向保险人投保义务人信用的保险，具体的讲，是权利人投保义务人不履行义务为其造成的损失的保险。 间接损失： 4倾覆： 保险车辆由于自然灾害或意外事故在造成本车翻倒，车体触地，使其失 去正常状况和行驶能力，不经施救不能恢复行驶。 4全损：保险标的整体损毁；或保险标的受损严重，失去修复价值；或保险标的修理费用达到或超过出险当时的实际价值，本公司推定全损。 4合同责任：又称为违约合同，是定立合同的当事人违反合同，不履行或不按合同规定的条件履行义务的行为应承担的赔偿责任。 4法律责任：因违反法定义务或约定义务，或者仅因法律规定而应承担的一定法律后果。 4民事责任：由民法规定的法律责任，是行为人违反合同义务或法定民事义务，侵害他人民事权益 而应承担的法律后果。 4追偿：保险人赔付了被保险人的责任范围的损失后，依法取代被保险人获得向对此损失负责任得第三者要求获得赔偿的权利。 4免赔率：保险每次赔款计算中，按规定应扣除的按责任免赔比例。 简答题 事故现场定位步骤包括那些。 它的目地是什么。 对于车辆保险条款中火灾责任范围是什么。 构成企业财产保险“自有设备的三停责任”必须具备的条件是什么。 财产保险防灾防损的方法主要有哪些。 4施救费用包括哪些内容。 答：在发生保险事故时，为抢救保险标的或防止灾害蔓延，采取合理的、必要的 措施而造成保险标的损失，以及保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的损失所支付的合理的、必要的费用。 4追偿案件适用的条件有哪些。 答：追偿案件适用的条件有： （ 1）保险车辆损失是由第三者的过错造成的，同时，第三者依法应对损失承担赔偿责任； （ 2）造成保险车辆损失的原因属于保险责任范围内的损失； （ 3）保险人按照保险合同的规定向被保险人履行了赔偿，并取的了被保险人的权益转让书。 4结案报告应包含的因素有哪些。 答：结案报告应包含的因素有： （ 1）保险标的承保情况：被保险人、保险标的、保险金额、 投保项目、保险期限； （ 2）事故情况：时间、地点、事故类型、交管部门事故责任认定情况及损害赔偿调解经济损失分担情况； （ 3）保险责任确定情况：保险公司查勘定损人员现场查勘调查情况及依据保险条款对保险责任的认定； （ 4）损失费用核定情况：分项表述核定的损失费用； （ 5）赔款分项计算情况及总赔款数。 论述题 简述“核赔”的内容及要点。 试述“双代”案件的工作程序。 填空题 (答案 ) 行驶、停放、作业 钢化玻璃、夹胶玻璃 残疾用具费、死亡补助费、财产直接损失 出险通知、损失检验、审核各项单证、核实损失原 因、核定损失程度和数额，赔付结算 比例方式、按第一危险方式；比例、第一危险 停电、停水、停气 保险合同双方确认； 10 保险合同规定；有关法律、法规及规定 签发保险凭证和货物离起运地发货人的最后一个仓库；该保险凭证上注明的目的地的收货人在当地第一个仓库； 15 功能、形态、价值 1登报声明证明、保险单正本；《权益转让书》 1误工费；交通事故发生地平均生活费 1交警部门出具证明的；当地劳动力平均收入 1解体、校正、装配 选择题 选： B 选： B。 D 选： BCD 选： ABCD 判断题 √ 改正：这部分奖励金应并入施救费用中，一并计算、赔偿。 改正：保险车辆的使用过程包括行驶、停放、作业三种情况。 √ √ 改正：车辆损失险的施救费是一个单独的保险金额；而第三者责任险的施救费不是一个单独的保险金额，三责的施救费用与第三者损失金额相加不得超过各自的保险赔偿限额。 √ 改正：机动车辆保险中自然灾害导致的事故不扣除绝对免赔率。 改正：按工程保险的规定，设计错误属于除外责任；工艺不善属于保险责任。 改正：施救费用是出险时为减少损失而发 生的费用，而不包括预防性费用。 1√ 名词解释 推定全损：保险车辆整体损毁；或保险车辆受损严重，失去修复价值；或保险车辆修理费用达到或超过出险当时的实际价值。 自燃：没有外界火源，保险车辆也没有发生碰撞、倾覆的情况下，由于保险车辆本车漏油或电器、线路、供油系统、载运的货物等自身发生问题引起的火灾。 共同海损：船舶和船上所载货物遭遇共同危险时，为了共同安全，有意而合理地做出特殊的牺牲或额外支付的特殊费用。 新车购置价： 指在保险合同签定时，在签定地购置与保险车辆同类型新车（含车辆购置附加费 ）的价格。 代位追偿：指在财产保险合同中，保险人在赔偿被保险人损失后，取得向造成保险标的损失依法应承担赔偿责任的第三者请求赔偿权力的一种制度，它是保险补偿原则派生的代位原则的核心。 施救费用：保险事故时，被保险人对保险车辆及货物等所采取的施救及保护措施中所支出的合理费用。 简答题 答：步骤包括： （ 1） 确定事故地点方位； （ 2） 选择基准点； （ 3） 固定测量点。 事故现场定位的目地是借方位物和现场固定参照的位置，将事故现场上的有关物体确定在一个相对固定的空间位置。 答：火灾是指因保险车辆本身以外的火源以及基本险 第一条所列的保险事故造成的燃烧导致保险车辆的损失。 答：（ 1）必须是被保险人自己的供电、供水、供气设备，包括本厂自有设备和使用权归企业的专用设备，以及与其它单位共用的设备； （ 2）仅限于因保险责任范围内的灾害、事故造成的三停损失； （ 3）仅限于对被保险人的机器设备、在产品和贮藏物品等保险财产的损坏或报废负责。 答：（ 1）加强保险防灾宣传、资询工作； （ 2）积极配合社会上专门的防灾组织，开展各项防灾工作； （ 3）对重点保户进行安全检查、指导保户进行防灾防损工作； （ 4）条款制约和费率优惠。 论述题 答：（ 1）审核单证。 包括： 1）确认被保险人按规定提供的单证、证明及材料是否齐全有效，有无涂改、伪造； 2）审核经办人员是否规范填写赔案有关单证并签字，必备单证是否齐全； 3）签章是否齐全。 （ 2）核定保险责任。 包括： 1）被保险人与索赔人是否相符； 2）出险车辆的厂牌型号、牌照号码、发动机号、车架号与保险单证是否相符； 3）出险原因是否属保险责任； 4）出险时间是否在保险期限内；5）事故责任划分是否准确合理； 6）赔偿责任是否与承保险别相符。 （ 3）车辆损失及赔款。 包括： 1）车辆定损项目、损失程度是否准确、合理； 2）是 否按规定进行了询报价，定损项目与报价项目是否一致； 3）换件部分拟赔款金额是否与报价金额相符； 4）残值确定是否合理。 （ 4）核定人员伤亡及赔款。 根据查勘报告、调查证明和被保险人提供的“事故责任认定书”、“事故调解书”和伤残证明，按照《道路交通事故处理办法》和其它有关规定进行审核。 包括： 1）核定伤亡人员数、伤残程度事否与调查情况和证明相符； 2）核定人员伤亡费用是否合理； 3）核定被扶养人口、年龄是否确实，生活费计算是否合理。 （ 5）其它财产损失赔款。 根据照片和被保险人提供的有关货物、财产的原始发票等有关单证，核定 财产损失、损余物资残值等有关相关项目和赔款。 （ 6）核定施救费用。 根据案情和施救费用的有关规定，核定施救费用有效单证和金额。 （ 7）审核赔符情况。 包括： 1）残值是否扣除； 2）免赔率使用是否正确； 3）赔款计算是否准确。 答：（ 1）接受报案。 代查勘业务人员接到保户报案，应认真审查报案人所持保险单是否真实有效，询问出险原因、地点、经过、报案人姓名等并将承保和有关情况记录到机动车辆代查勘、代定损登记本上。 同时，业务人员向报案人提供《出险通知书》，指导报案人按要求及时填写一式两份，立案、编号，并向业务负责人报告。 （２）代查勘公司业务负责人接到报告后，应立即安排双人现场查勘。 （３）代查勘公司在查勘后，初步估算损失超过５０００元以上的赔案，应在两个工作日内以通知函的形式，通知到承保公司进一步确定定损事宜。 （４）承保公司接到代查勘公司代查勘通知函后，应立即查阅保险单（批单）副本，核实出险车辆情况，并在接到通知函后，填写《代查勘委托书》，将答复处理意见一并通知到代查勘公司。 （ 5）代查勘公司应按规定进行定损。 （ 6）代查勘公司对第三者责任事故中涉及的人员伤亡、被扶养人口等情况必需调查取证。 （ 7）结案归档。 包括： 1） “双代”案件必须有下列单证：代查勘及事故处理报告一式两份、出险通知书一式两份、现场照片一式两份、代查勘委托书一份、 5000 元以上的代定损委托书一份、机动车辆定损协议书及有关损失清单一式两份、事故责任认定书等证明材料原件和复印件各一份、代查勘费收据一式两份； 2）全案单证齐备后交业务负责人审核，（副）经理审核签字； 3）经理签字后加盖业务专用章，全案材料自留一套备查，并在“代查勘登记本”上登记结案。 （ 8）案件移交。 代查勘公司将全案原件单证材料一套封袋，以档案移交方式交承保公司。 （ 9）承保公司接到代理公司转来的 “双代”案件材料，认真核对无误后，应及时进行赔款理算，尽快向保户支付赔款，并进行结案登记。 人伤核损类 一、 填空题 道路交通事故所造成的人体损伤特征主要包括（。