异位妊娠课程教学课件(编辑修改稿)内容摘要：
除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有 6～ 8周停经。 约有 20%～ 30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日 2． 阴道出血。 胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。 由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。 出血量越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。 辅助检查 1. HCG测定。 是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。 异位妊娠的血清 P水平偏低，但在孕 5～ 10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值，尽管正常和异常妊娠血清 P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清 P水平低于10ng/m1(放免测定 )，常提示异常妊娠，其准确率在 90%左右。 B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道 B超检查较腹部 B起程检查准确性更高。 在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。 但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴有或不伴 A–S反应，分泌相及增生相多种。 子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。 因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。 5． 后穹窿穿刺。 后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。 若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。 6． 腹腔镜检查。 大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血 β–HCG测定， B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。 7． 其他生化标记。 Grosskinsky等报道异位妊娠者血清 AFP水平升高， E2水平低下，两者与血清 HCG、孕酮联合测定，在异位妊娠检测中优于单项测定。 近年来还有将检测血清 CA125与 β–HCG结合，发现血清CA125水平有随着 β–HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。 治疗方式 一 .保守治疗 (1)应用抗癌药物。 适应症： (1)无破裂型输卵管部妊。阅读剩余 0%
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