卫生院高血压患者健康服务流程(编辑修改稿)内容摘要：
相结合，对未能按照管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）医务人员应主动与患者联系，保证管理的连续性。 （二）随访包括预 约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 （三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）可通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。 对于血压值为 130～ 139mmHg/85～ 89mmHg的正常高值人群，建议每半年测量 1次血压。 有条件的地区，对人员进行规范培训后，可参考《中国高血压防治指南》对高血压患者进行健康管理。 （四）积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务。 （五）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。 （六）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。 五、考核指标 （一）高血压患者健康管理率 =年内已管理高血压人数 /年内辖区内高血压患病总人数 100％。 辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数成年人高血压患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（全国）近期高血压患病率指标）。 （二）高血压患者规范管理率 =按照要求进行高血压患者管理的人数 /年内管理高血压患者人数 100％。 （三）管理人群血压控制率 =最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数 100％。 六、附。阅读剩余 0%
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