医院妊娠生理培训讲义(编辑修改稿)

医院妊娠生理培训讲义(编辑修改稿)内容摘要：

毛：细胞滋养细胞长入合体滋养细胞，形成细胞中心索，初具绒毛形态  二级绒毛：胚外中胚层长入细胞中心索，形成间质中心索  三级绒毛：胚胎血管长入间质中心索，建立胎儿－胎盘循环 叶状绒毛膜的结构  绒毛干分支形成初级、次级和三级绒毛干  向绒毛间隙伸展形成终末绒毛网  绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中为游离绒毛（ free villus）  长入底蜕膜中的绒毛为固定绒毛（anchoring villus）  一个初级绒毛干及其分支形成胎儿叶（ fetal lobe）  一个次级绒毛干及其分支形成胎儿小叶（fetal lobule） 胎儿血与母血不通 母儿间物质交换在胎儿小叶绒毛处进行 胎盘的功能  气体交换  营养物质供应  排除胎儿代谢产物  防御功能  合成功能 胎盘的合成功能  主要合成激素和酶  激素有蛋白激素和甾体激素两类：  蛋白激素有 HCG、 HPL等  甾体激素有雌激素、孕激素等  酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等  还能合成前列腺素、多种神经递质和多种细胞因子与生长因子 人绒毛膜促性腺激素 HCG  由合体滋养细胞合成的糖蛋白激素  受精后第 6日开始分泌微量 HCG  着床后在母血中检测出 HCG  妊娠 8～ 10周血清浓度达高峰，持续10日迅速下降  妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的 10%  分娩后于产后 2周内消失 人胎盘生乳素 HPL  合体滋养细胞合成不含糖分子单链多肽激素  妊娠 5～ 6周放免法母血测出 HPL，胎盘逐渐增大，分泌量持续增加  至妊娠 34～ 36周达高峰，直至分娩，产后迅速下降  产后 7小时不能测出 雌激素 estrogen  妊娠期间明显增多  来自胎盘及卵巢  妊娠早期由卵巢黄体产生  妊娠 10周后主要由胎儿 胎盘单位合成  至妊娠末期，雌三醇值为非孕时 1000倍 ,雌二醇及雌酮值为非孕时 100倍 雌激素 estrogen  母体胆固醇在胎盘内转变为孕烯醇酮  经胎儿肾上腺转化为硫酸脱氢表雄酮  再经胎儿肝 16α羟化酶作用，形成16α羟基硫酸脱氢表雄酮  经胎盘硫酸酯酶作用及经胎盘芳香化酶作用成为 16α羟基雄烯二酮  最终形成游离雌三醇 孕激素 progesterone  妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生  妊娠 8～ 10周后胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源  母血孕酮值随妊娠进展逐渐增高至妊娠足月达 312～ 624nmol/L 缩宫素酶 oxytocinase  由合体滋养细胞产生的糖。