医科大学妊娠生理培训讲义(编辑修改稿)

医科大学妊娠生理培训讲义(编辑修改稿)内容摘要：

用有限，分子量小、对胚胎及胎儿有害药物，病毒，胎儿致畸甚至死亡 – 细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体需在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构后进入胎体 – 母血免疫抗体（ IgG）能通过胎盘使胎儿在生后短时间内获得被动免疫力 第五章 妊娠生理 5）合成功能 • 主要合成激素和酶 • 激素有蛋白激素和甾体激素两类： – 蛋白激素有 HCG、 HPL等 – 甾体激素有雌激素、孕激素等 – 酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等 – 还能合成前列腺素、多种神经递质和多种细胞因子与生长因子 第五章 妊娠生理  人绒毛膜促性腺激素（ hCG) 由合体滋养细胞合成，受精后第 7日，孕妇血清和尿中可测出，妊娠 8～ 10周达高峰， 持续 10日下降 ，产后 1～ 2周消失。 第五章 妊娠生理 雌激素  妊娠期间明显增多，来自胎盘及卵巢  妊娠早期由卵巢黄体产生  妊娠 10周后主要由胎儿 胎盘单位合成  至妊娠末期，雌三醇值为非孕时 1000倍 ,雌二醇及雌酮值为非孕时 100倍 第五章 妊娠生理 6）免疫功能  早期胚胎及胚胎组织无抗原性 ， 合体滋养细胞表面有一层类纤维蛋白物质沉积，构成免疫屏障，防 止 胎儿抗原与母体淋巴细胞及抗体相接触，避免免疫攻击。 第五章 妊娠生理 雌激素生成过程  母体胆固醇在胎盘内转变为孕烯醇酮  经胎儿肾上腺转化为硫酸脱氢表雄酮  再经胎儿肝 16α 羟化酶作用，形成16α 羟基硫酸脱氧表雄酮  经胎盘硫酸酯酶作用及经胎盘芳香化酶作用成为 16α 羟基雄烯二酮  最终形成游离雌三醇 母 体 胎 儿 胎儿 胎盘单位雌激素的合成 第五章 妊娠生理 孕激素  妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生  妊娠 8～ 10周后胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源  母血孕酮值随妊娠进展逐渐增高至妊娠足月达 312～ 624nmol/L 第五章 妊娠生理 膜  由绒毛膜和羊膜组成 – 胎膜外层为绒毛膜，发育过程缺乏营养退化萎缩成为平滑绒毛膜 – 胎膜内层为羊膜，为无血管膜 胎膜外层为逐渐退化的平滑绒毛膜 胎膜内层为羊膜，为无血管膜  胎膜含多量花生四烯酸（前列腺素前身物质）的磷脂及能催化磷脂生成游离花生四烯酸的溶酶体，胎膜在分娩发动上有一定作用 第五章 妊娠生理 带  体蒂是脐带的始基  胚胎及胎儿借助脐带悬浮于羊水中  是连接胎儿与胎盘的条索状组织  一端连于胎儿腹壁脐轮  另端附着于胎盘胎儿面 第五章 妊娠生理 脐带的特点  妊娠足月脐带长 30～ 70cm，平均 55cm  表面有羊膜覆盖呈灰白色  脐带断面中央有一条脐静脉两侧有两条脐动脉  血管周围为含水量丰富的华通胶有保护脐血管作用  脐带受压可致胎儿窘迫甚至危及胎儿生命 第五章 妊娠生理 水  充满在羊膜腔内的液体为羊水  妊娠早期羊水，来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液  妊娠中期后，胎儿尿液为羊水主要来源，羊水的渗透压逐渐降低  妊娠晚期胎儿肺参与羊水生成 第。