化脓性脑膜炎purulentmeningitis讲稿(编辑修改稿)

化脓性脑膜炎purulentmeningitis讲稿(编辑修改稿)内容摘要：

relationships Uncal herniation 小脑幕 Normal relationships Central herniation 婴幼儿 ： • 起病急缓不一，前囟未闭，颅高压出现晚 • 常有前驱症状（吐、泻、轻咳） • 继之：嗜睡、烦躁、易激惹、感觉过敏、哭声尖，二眼凝视、有时用手打头， • 多数患儿可检得脑膜刺激征 六、 诊断 (Diagnosis) • 确诊在于脑脊液的改变 • 化脑的预后与早期诊断密切相关 • 考虑应做腰穿的几种临床情况： NS症状 、 尖叫 、 神萎 、 前囟隆 、 激惹等 、 前囟饱满 七 、 实验室检查 (Laboratory examination) （ 一 ） CSF的送检 外观混浊 甚至脓性 细胞数： 数百 数万 X106/L 多核为主 常规 糖  氯化物  蛋白  常 400mg 生化 LDH 常 100u/dl 涂片培养 找病原菌 特异性抗原 检测 （二）血液检查： 周围血象： WBC，中性核比例增多 血培养：常阳性， （三）脑电图检查 EEG可有改变，但非特异性 （四） CT检查 可发现局灶性病变及并发症 （ 五 ） 几种新的 CSF检查 （ TNF） 化脑 （ +） 病毒脑 （ ） （ PHI） 正常  6/L 化脑  40/L （ IFN） 病毒感染时 ， IFN特异性 与不彻底治 疗化脑鉴别 是细胞内的水解酶颗粒 ， 染色可区别病脑和化脑 八、 鉴别诊断 (Differential diagnosis) 病毒性脑炎 viral meningitis 结核性脑膜炎 tuberculous meningitis 隐球菌脑膜炎 cryptococcus meningitis 无菌性脑膜炎 Mollaret meningitis 情况 外观 其他 潘氏 试验 压 力 （ Kpa) WBC (X106/L) P (g/L) G (mmol/L) 正常 ~ 清 — 0~5 ~ ~ （ N ~)。