人民医院妊娠合并肝病讲稿(编辑修改稿)内容摘要：
和黄疸为特征，主要危害胎儿，使围产期发病率和死亡率增高。 妊娠肝内胆汁淤积症（ ICP） 妊娠期胎盘合成雌激素 遗传与环境因素 药物 病因 对孕妇影响：凝血功能异常，产后出血，糖、脂代谢紊乱。 对胎儿影响：对胎儿影响大，病死率、死亡率增加。 对母儿影响 瘙痒：无皮疹瘙痒、持续性，白昼轻，夜晚加重。 其他症状 有无黄疸与胎儿预后关系密切 实验室检查：血清胆汁酸测定（甘氨酸及牛磺酸）、肝功能测定 诊断 缓解瘙痒症状，恢复肝功能，降低血胆酸水平，注意胎儿宫内状况的监护，及时发现胎儿缺氧并采取相应措施，以改善妊娠结局。 一般处理： 药物治疗： （首选）。 3.地塞米松。 产科处理：产前监护、适时终止妊娠。 治疗 孕妇出现黄疸，胎龄已达 36周 无黄疸，妊娠已足月或胎肺已成熟者 有胎儿窘迫或胎盘功能明显减退者。 应以剖宫产为宜。 适时终止妊娠 妊娠急性脂肪肝（ＡＦＬＰ）是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润，肝功能衰竭，肝性脑病为特征的疾病。 又称妊娠期急性黄色肝萎缩，为孕期发生的一种最严重的肝脏疾患，酷似爆发性病毒性肝炎。 妊娠急性脂肪肝（ＡＦＬＰ） acute fatty liver of pregnancy AFLP 其发病率约为 %，母婴死亡率可高达 65%90%。 从发病到死亡常为 12周，短的仅 3天，长的可延至一个月或以上。 预后较差，多见于初产妇和多胎妊娠。 如有幸存，下次妊娠时一般不会重演。 . . . ． 5目前大多数人认为妊娠后体内性激素水平的变化与本病有直接关系 . 病因和发病机理 肝脏大小正常或缩小，质软色黄，光滑，切面油腻．组织学改变主要是弥漫性肝细胞脂肪变性和脂肪浸润，脂肪变性为微囊状泡，汇管区有炎症细胞浸润。 病理 通常发生在孕２８－４０周，平均在３６周，以２６－３０岁的孕妇多见，患者约４８％为初产妇，其中１４％为双胎孕妇，婴儿男女比为３：１。 临床表现 ，主要表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、出血倾向、可迅速转入昏迷；约９０％的患者可持续性恶心呕吐，腹痛以右上腹及剑突下明显。 ，可出现黄疸进行性加重，黄疸多呈梗阻性；伴有严重出血倾向时，可出现牙龈出血、鼻衄、皮肤黏膜出血、消化道出血、阴道出血及ＤＩＣ。阅读剩余 0%
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