亚急性甲状腺炎subacutethyroiditis讲稿(编辑修改稿)内容摘要:

现 5. 中期 — 25%~ 50%病人出现一过性甲低 — T3  或正常、 T4  或正常, TSH  6. 后期 — T T4 , TSH逐渐恢复正常 — 甲状腺肿及其结节逐渐消失。 — 整个病程可持续数周,一般 23个月,少数病人可迁延 12年 — 如果治疗及时, 大多数病人可完全恢复,只有极少数遗留永久性甲低。 诊 断 1. 上呼吸道感染史 ,如畏寒、发热、全身不适。 2. 甲状腺急性肿大,有结节,疼痛和触痛。 3. 出现 甲亢症状 ,如心慌、多汗、易饥,消瘦、乏力等。 4. 红细胞沉降率 , T3、 T4 , TSH, 甲状腺摄碘率  5. 甲状腺细针穿刺细胞学检查,可见到特征性的 巨噬细胞性肉芽肿。 鉴别诊断 ,白细胞升高 个别早期不典型病例易被误诊为亚甲炎,因应用皮质激素而引起感染扩散,病情加重。 鉴别诊断 2. 甲状腺癌 ①部分甲状腺癌出现甲状腺局部的疼痛和压痛 ②甲状腺破坏 → 甲状腺激素大量释放入血→ 抑制 TSH分泌 → 吸碘率下降 ③甲状腺细针穿刺细胞学检查可以鉴别 鉴别诊断 3. 桥本氏甲状腺炎。
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