中医执业医师医学伦理学考试复习资料(编辑修改稿)

中医执业医师医学伦理学考试复习资料(编辑修改稿)内容摘要：

学会和世界医学会等制定的一系列 守则、法规、宣言 等，也都包含一定的医德规范内容。 医德规范还有采用 “ 誓言 ” 或 “ 誓词 ” 的特殊形式 ，如古希腊的《希波克拉底誓词》、前苏联的《苏联医师誓言》、我国的《医学生誓言》及 正在制定的《医师誓言》等。 （二）医学道德规范的内容 1988 年，我国卫生部公布的《医务人员医德规范及实施办法》中，医德规范的具体内容是：（分别是： 方针、尊重、服务态度、对自己的要求、保密、与同事的关系、医技医术 七个方面） ，实行社会主义的人道主义 ，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 ，对待病人 ，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应 一视同仁。 ，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 ，自觉遵纪 守法，不以医谋私。 保守医密 ，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 ，团结协作 ，正确处理同行同事间的关系。 ，奋发进取， 钻研医术 ，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。 三、医学道德的范畴 含义：医学道德范畴是指反映在医学实践中医务人员与他人、社会之间道德关系的最基本、最重要、最普遍的一些基本概念。 医学道德的基本范畴有：权利与义务、情感与良心、审慎与保密、荣誉与幸福等。 （一）权利与义务 （ 1）医学道德权利的含义：医学职业 的权利是法律、道德赋予医务人员角色的权利。 法律的权利是指医务人员依法拥有的权力和应享受的利益；道德上的权利是指在道义上允许医务人员行使的权力和应享受的利益。 （ 2）医学道德权利的内容：根据《中华人民共和国执业医师法》的规定，医师在执业活动中享有下列权利：（执业权 ①② ，从事研究、交流、继续教育的权利 ③④ ，人身尊严、安全权 ⑤ ，获取报酬的权利 ⑥ ，建议、管理权 ⑦ ） ① 在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案； ② 按照国务院卫生行政部门规 定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件； ③ 从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体； ④ 参加专业培训，接受医学继续教育； ⑤ 在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯； ⑥ 获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇； ⑦ 对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在医疗机构的管理。 以上是医师的法律权利，也是道德权利。 同时，医师还有要求病人和家属配合诊治、在特殊的情况下享有干涉病人行为的道德权利。 医师的权利具有一定的自主性。 （ 3）医学道德权利的作用：使医务人员正当的职业道德权利受到尊重和维护，可保证医学职业的声誉和社会地位，也可以调动和提高广大医务人员履行职业道德义务的积极性和主动性，有利于医务人员在维护和促进人类健康中发挥更大的作用。 （ 1）医学道德义务的含义：医学道德义务是指医务人员依据医学道德的原则和规范的要求，对病人、集体和社会所负的道德责任，以应有的行为履行自己的职责。 （ 2）医学道德义务的内容：根据《中华人民共和国执业医师法》的规定，医师在执业活动中应履行下列义务： ① 遵守法律、法规，遵守技 术操作规范； ② 树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责，为患者服务； ③ 关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私； ④ 努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平； ⑤ 宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。 以上是医师的法律义务，也是道德义务。 医师的道德义务强调履行义务不以有报偿为条件，把对患者尽义务与对他人、社会尽义务统一起来。 （ 3）医学道德义务的作用：增强医务人员的责任感，使之自觉、愉快地履行自己的职业义务，并逐渐变成自己的内心信念。 有利于在维护和提高人类健康水平方面做出贡 献，不断使自己的医学道德境界得到 升华。 （二）情感与良心 情感和良心都是人们的心理现象或主观的道德意识，它们反映了客观的道德原则和规范与主观的道德要求和行为之间的关系。 （ 1）医学道德情感的含义：医学道德情感是医学关系中的主体在医疗活动中对自己和他人关系的内心体验和感受。 这种情感是建立在医务人员对病人的生命价值、人格和权利尊重的基础上，表现出对病人、对医学事业的真挚热爱，是一种高尚的情感。 （ 2）医学道德情感的内容 ① 同情感 ：对病人的痛苦和不幸的同情。 ② 责任感 ： 同情升华为责任，即把挽救病人的生命、促进病人的康复视为自己的职责和责任。 ③ 事业感 ：献身本职工作与发展医学事业的事业感。 （ 3）医学道德情感的作用：对病人的同情感和责任感，促使其关怀、体贴病人；可以使病人产生良好的心理效应，改善病人的不良心境和情绪；有利于病人早日康复。 强烈的事业感能激励医务人员为医学事业和医学科学的发展做出有益贡献。 （ 1）医学道德良心的含义：在伦理学上，义务与良心是密切联系的。 义务是一个人对他人、集体和社会的责任；而良心是一个人对自己应尽义务的认识和感受；良心是 道德情感的深化。 医学道德良心是指医务人员在履行对病人、集体和社会尽义务的过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。 （ 2）医学道德良心的内容 ① 医务人员的医学道德良心是一种对所负道德责任的自觉认识，无论有无别人的监督，凭借职业良心，尽职尽责地工作，从而感受到良心上的满足与喜悦。 ② 医务人员的道德良心是以医学道德的原则和规范作为自我评价的依据和出发点。 凡是符合要求的才是医务人员应有的职业道德良心，凡是不符合要求的应感到惭愧和内疚。 （ 3）医学道德良心的作用 ① 医疗行为之前的选 择作用： 在医护活动中，医务人员在做出某种行为之前，良心根据医学道德义务的要求，对行为动机进行自我检查、认真思考。 对于符合医学道德要求的动机予以肯定，对于不符合医学道德要求的动机进行否定或抑制，从而做出正确的抉择。 ② 医疗行为之中的监督作用： 在医护活动中，良心对医务人员符合医学道德要求的情感、信念和行为给予支持、肯定，相反则制止或否定，并及时调整行为方向，避免不良行为的发生。 ③ 医疗行为之后的评价作用： 在医护活动中，良心促进医务人员对每个行为的后果作出评价，对良好后果加以肯定，得到精神上的喜悦与满足。 相反，当行为后果给病人带来痛苦和不幸时，良心就予以谴责，感到惭愧、内疚和悔恨。 自己的良心既是起诉人，又是公正的审判官。 （三）审慎与保密 审慎是医学职业的特点决定的，保密是审慎的一种特殊要求。 （ 1）医学道德审慎的含义：是指医务人员在行为之前的周密思考及行为之中的小心谨慎、细心操作。 它是一种道德作风，是良心的外在表现。 （ 2）医学道德审慎的内容 ① 言语审慎： “ 语言能治病，也能致病 ”。 ② 行为审慎：在医学实践活动的各个环节，医务人员要自觉做到认真负责，行为谨慎，一丝不苟。 同时，还要严格地遵守规章制度和操作规程。 （ 3）医学道德审慎的作用 ① 有利于医务人员养成良好的医护作风，提高责任感；减少医疗差错事故。 有利于提高医疗质量、保证病人生命安全。 ② 促使医务人员钻研业务知识和医疗技术。 ③ 促进医务人员的医学道德修养和医学道德境界的升华。 （ 1）医学道德保密的含义：保密是医学道德的传统内容。 是指医务人员在医护活动中应当具有对医疗和护理保守秘密的职业道德品质。 （ 2）医学道德保密的内容 ① 保守病人的秘密：包括病人的疾病史、各种特殊检查和化验报 告的结果、疾病的诊断名称、治疗方法等和病人不愿向外泄露的其他问题，医务人员都有保守秘密的义务。 ② 对病人保守秘密。 （ 3）医学道德保密的作用 ① 体现了患者对医务人员的无比信任。 ② 体现了医务人员对病人人格和权利的尊重。 ③ 有利于建立良好的医患关系。 ④ 有利于医护工作的开展和医护质量的提高。 ⑤ 可以避免因泄密而给病人带来危害和发生医患纠纷。 （四）荣誉与幸福 （ 1）医学道德荣誉的含义：医学道德荣誉是指医务人员履行了自己的职业义务以后，获得他人、集体或社会上的赞 许、表扬和奖励。 （ 2）医学道德荣誉观的内容 ① 医务人员的医学道德荣誉是建立在全心全意为人民健康服务的基础之上的，个别医务人员投机取巧，甚至不择手段地骗取的暂时荣誉，不是真正的荣誉。 ② 医务人员的医学道德荣誉是个人荣誉与集体荣誉的统一。 ③ 医务人员的医学道德荣誉仅是过去工作的印记，因此，获得荣誉的医务人员要谦逊谨慎、戒骄戒躁并继续努力，才能保持荣誉。 （ 3）医学道德荣誉的作用 ① 荣誉对医务人员的行为起着 评价作用。 ② 荣誉对医务人员的行为起着 激励作用。 （ 1）医学 道德幸福的含义：幸福是同人生目的、意义以及现实生活和理想联系最密切的道德现象，是较高层次的道德范畴。 （ 2）医学道德幸福观的内容 ① 物质生活和精神生活的统一：医务人员在职业服务中获得应有的物质报偿，同时从病人的康复中获得其精神上的满足，以实现自己工作的价值，从而感受到幸福和快乐。 ② 个人幸福和集体幸福的统一：离开集体幸福，医务人员个人的幸福是无法实现的。 在强调集体幸福高于个人幸福的前提下，积极关怀和维护医务人员的幸福是必要的。 ③ 创造幸福和享受幸福的统一：医务人员只有在为病人的服务之中，通过 辛勤劳动，精心护理，使病人恢复健康，得到社会上的肯定，才能获得物质上和精神上的利益和享受，贡献越大获得的越多。 （ 3）医学道德幸福的作用 ① 促使医务人员自觉地履行医学道德义务。 ② 促使医务人员树立正确的苦乐观。 第五章 医患关系道德 考什么。 五、医患关系道德（重点部分） （ 1）我国古代医患关系的特点 （ 2）社会主义时期医患关系的特点（重点。 ） （ 3）医患关系的基本内容 （重点、难点。 熟练掌握。 尤其是医患之间的技术性关系。 ） （ 4）医患关系的发展趋势 （了解、要有印象。 ） （ 5）影响医患关系的因素 （要知道是哪几个因素。 现代生物一心理一社会医学模式是重点，必须熟记。 ） 务 （联系上一章道德范畴里的相关内容进行回忆、巩固） （ 1）医生的权利内容 （ 2）医生的义务内容 （ 3）患者的权利内容 （ 4）患者的义务内容 （ 1）医患沟通的含义及意义 （ 2）医患沟通的技巧（有一个重、难点：提供医务人员提供信息时需要注意的内容。 ） （ 3）医患关系道德的内容 （ 4）医患关系道德的作用和实质（一大一小两个方面的作用，要有印象。 ） 重点是什么。 （ 1）社会主义时期医患关系的特点， （ 2）医患关系的基本内容（尤其是医患间的技术性关系）， （ 3）现代生物一心理一社会医学模式， （ 4）医患沟通的技巧（要注意医务人员提供信息时的技巧和要求）。 难点是什么。 靠什么方法解决 社会主义时期医患关系的特点，对照古代医患 关系的特点理解记忆。 对照识记表： 古代 社会主义时期 主动性（医生为主导） （医患之间）平等关系 直接性 委托关系 稳定性 以社会主义法制为保证建立起来的信赖关系 医患关系的基本内容与医患沟通的技巧。 要在理解的基础上记忆，联系工作实际。 一、医患关系概述 医患关系是以医务人员为一方，以患者及家属为一方，在诊断、治疗、护理过程中结成的人际关系。 （一）我国古代医患关系的特点 具有主动性、直接性和稳定性。 （二）社会主义时期医患关系特点 我国医疗卫生工作具有的福利性公 益事业的性质，决定了社会主义医患关系的基本特点： 为原则建立起来的 平等关系 医务人员尊重病人的医疗权利，一视同仁地提供医疗服务；病人尊重医务人员的劳动，并积极地配合诊治，共同完成维护健康的任务。 社会主义法制的根本功能是保护人民群众的合法权益，患者就医和医者行医同样受到法律保护。 社会主义法制保护了医生为患者提供医疗卫生保健和康复的特殊职权，有机会获得患者身体、心理、隐私等信息；而患者为了诊治的需要，信任医生，也要将这些 信息告诉医生，这是建立在信赖基础上的特殊人际关系。 、以医疗技术为保证的委托关系 这种委托关系是由于医患之同的医学知识占有不同，所处的地位、职责不同所决定的。 医生占有医学知识多，医务人员是医学专家的集合体，处于一定或相当主动的地位，并赋有某种特权。 如特殊干预权，这就要求医生恪守职责，钻研技术，以高尚的医德、精湛的医术，全心全意为病人服务，不辜负病人委托之重任。 （三）医患之间的技术性关系 被动型 有利于发挥医生的主观能动性，但排除了患者自身的能动性。 合作型 是广泛存在的一种医患关系方式，双方在医疗活动中都是主动的，医生有权威性，可以指导患者，患者接受医生的。