心房颤动(ppt45)--房颤的常见病因-地产综合(编辑修改稿)

心房颤动(ppt45)--房颤的常见病因-地产综合(编辑修改稿)内容摘要：

随后无长间歇 可在心率慢时出现 多在心率快时或 RR间期极短时发生 起始向量不一致 起始向量一致 房颤处理原则 阵发性 Af预防复发 持续性 Af尽可能恢复并维持窦性心律 永久性 Af控制 满意 心室率 预防栓塞 AF的发生 心脏结构 异常 心脏功能 异常 心肌病 心肌梗死 缺血 自主神经 药物 长间隙 长短现象 PACs 房颤 折返 易 颤的心房 年 天 分 秒 起搏预防 AF的机制 (一 ) AAI起搏较 VVI起搏 对阵发性 AF有更好的抑制作用 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 0,25 1 2 3 4 5 years AAI VVI % % % % % % SUDDEN ONSET 单个 PAC 多个 PAC 短阵 AT 频率骤降 慢快 N=107 Interim Analysis Phase 1 AF的发作 诱发因素 16% 2% 31% 2% 6% 26% 17% 无上述情况 房颤前基本心律 心动过缓 Rate 60 bpm 心动过速 Rate 100 bpm PAC增加 = 3 PAC (1分钟 ) 心率 增加 30 bpm (1分钟 ) 心率 下降 30 bpm /1分钟 再诱发 (1分钟 ) 起搏预防 AF的机制 (三 ) 抑制早搏 消除心动过缓 消除早搏后长间隙 消除长短周期现象 消除 AF的诱发因素 消除复极化的离散性 降低心房肌易颤性 起搏预防 AF的机制 • AAI/DDD起 搏 , 保持良好的血流动力学 – 保持正常 AV顺序 – 降低心房压 • 各种起搏方式和程序提高心房电稳定性 – 双心房起搏 – 心房双部位起搏 去除触发因素 预防心动过缓长间隙 超速抑制 PACs 去除启动因素 降低不应期离散性 心房再同步 预防 AF的起搏程序 超速抑制 Atrial Overdrive Pacing 目的 : 消除、抑制早搏 – 持续性心房超速起搏 – 动态心房超速起搏 – Pace Conditioning™ 预防 AF程序 (I) 超速抑制早搏 • 持续性心房超速起搏 , – Sustained Atrial Overdriving (SAO) – 起搏频率 8090ppm – 有抑制房性早搏预防房颤的作用 – 不利的方面： • 氧耗量增加 • 失去心率变异性 • 电池消耗较快 预防 AF程序 (I) 超速抑制早搏 动态心房超速起搏 Dynamic Atrial Overdriving (DAO) () •起搏器持续监测 P波 •每 16个连续有两个 P波加速 •起搏器发放稍高的心房脉冲起搏心房 •持续监测 P波将起搏频率回复到正常 预防 AF程序 (II) DAO可程控参数 • 低频率区间 (4559BPM)超速抑制 (51025) • 高频率区间 (150180BPM)超速抑制 (110) 超速抑制的频率总是等于或略高于传感器频率 , 但最高频率不高于起搏器传感器频率 • 超速抑制起搏的脉冲数量 (1416) • 超速抑制动态恢复 预防 AF程序 (II) Previous Rate MSR Limit P P P P P P P P cycle window up to 16 P No Rate Increase P P P Rate Increase 预防 AF程序 (II) Pace Conditioning™ • 在正常窦。