食管疾病(ppt42)-经营管理(编辑修改稿)

食管疾病(ppt42)-经营管理(编辑修改稿)内容摘要：

滞 感 . 胸骨后 不适 、 疼痛 、 刺痛 、 烧灼样 痛 . 食管 异物 感 . 剑突下疼痛 . 咽部不适 、 干燥 、 紧缩感 . 19 : 进行性吞咽困难 : 固体食物发生最早 继之为半流体 直至流体食物也难下咽 缩窄型梗阻症状出现早且梗阻严重 . 溃疡型和向腔外生长型梗阻发生晚 . 少数病例可无梗阻症状 . … 20 进食后呕吐 : 表明梗阻严重 . 梗阻以上食管扩张 ,压力高 . 呕吐物 不含胃液和胆汁 . 未进食时呕吐物多为 唾液和粘液 样痰 . 胸背部疼痛 : 多位于胸骨后及肩胛区 . 表明 癌肿外侵 . 下咽时胸骨后痛明显 ,提示有外侵处食管周围炎及纵隔炎 . 21 : 症状多因癌肿的压迫和并发症引起 . 压迫气管时 : 引起呼吸困难和咳嗽 . 穿透气管支气管时出现 食管气管瘘 . 侵犯喉返神经时 : 出现 声音嘶哑 . 侵犯膈神经时 : 引起 膈肌麻痹 . 远处转移 : 锁骨上淋巴结转移、肝转移、骨转移 . 恶病质 : 体重锐减 .极度消瘦 .全身衰竭 . 胸水 .腹水 : 22 诊断 根据上述临床表现 ,结合下列辅助检查 ,诊断不难 . : 是诊断食管癌简便而重要的手段 .为手术者提供 病变部位、长度及梗阻程度、外侵情况 等资料 ,从而 判断手术切除的可能性 . … 23 显示食管粘膜粗糙、紊乱 ,并有 中断 现象 . 显示食管壁 僵硬 ,蠕动减弱或停顿 . 显示 充盈缺损 .不规则 .溃疡龛影 . 显示 狭窄段 及扩张食管 . 显示因外侵而出现的 软组织块影 . 约有 20%的早期食管癌在 X线检查中因无阳性发现而漏诊 . 24 : 能在 直视下 观察肿瘤大小、形态、部位 . 能在病变部位 切取组织 作病理检验 . 是诊断和发现早期食管癌的重要方法和手段 . 25 : 一种简便经济的检查方法 . 对早期癌的发现率可达 90%. 用于高发区人群 大面积普查 .现已很少在用 . 该法是用 双腔网囊食管细胞采取器 (一腔通气 ,一腔抽吸 ),吞入胃中 ,将网囊充气 ,慢慢拉出 ,取网囊上粘附之 分泌物涂片 作病理检验 .。