血脂异常及药物治疗现状(ppt51)-医药保健(编辑修改稿)

血脂异常及药物治疗现状(ppt51)-医药保健(编辑修改稿)内容摘要：

LC具有逆转运胆固醇的作用 ， 即将动脉壁中多余的胆固醇直接地或间接地转运给肝脏 ， 经相应的受体途径进行分解代谢。 美国 Framingham心脏研究发现冠心病的相对危险性在 LDLC水平固定情况下 ,随着 HDLC水平的下降冠心病危险性增加 ,HDLC水平增加冠心病危险性下降。 据一项前瞻性心血管疾病研究报道 ，4407例男性患者 ， 年龄 40— 65岁 ， 根据HDLC水平评估冠心病危险性 ， 发现 HDLC水平小于 （ 35mg/d1） ， 6年中每 1000人心血管事件发生 110例 ， 而HDLC(55mg/d1)时只有 21例。 美国退伍军人的临床研究 （ VAHIT）为迄今唯一的以干预 HDLC低下为目标的冠心病二级预防试验 ， 2531例患者随机分为服吉非罗齐 （ 贝特类调脂药 ） 及安慰剂 ，观察 5年 ， 结果 LDLC无明显变化 ， 吉非罗齐组 HDLC上升 %， TG下降 %， 冠心病死亡率及心肌梗死下降 22%， 有明显统计学意义。 从而初步奠定了 HDLC升高对防治冠心病的重要意义。 临床上血脂异常可分为 4种类型 1高胆固醇血症 ， 相当于高脂蛋白血 症分型中的 ⅡA 亚型。 2高甘油三酯血症：相当于 Ⅳ 型。 3混合型高脂血症：相当于 ⅡB 型。 4低高密度脂蛋白血症。 按原因可分为： 1原发性高脂血症（或血脂异常）：即未找到系统性疾病引起血脂异常，往往由于遗传因素或后天环境因素，生活方式不良所致原发性高脂血症，临床最为多见。 2继发性高脂血症（或血脂异常）：是指继发于系统性疾病的，如：糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征等。 凡有血脂异常的人 ， 从预防冠心病的观点看 ， 都需要调脂 （ 降脂 ） ， 如一级预防。 已有冠心病及其他动脉粥样硬化的患者应该是调脂的重点对象。 如二级预防。 最近发表的 AVERT试验：入选 341例无症状或轻度慢性稳定性心绞痛患者随机分为 PTCA加一般调脂治疗和服阿伐他汀强化降脂治疗使 LDLC达到 （ 80mg/d1）， 18个月后可见冠状动脉缺血事件的发生率在强化降脂治疗组较 PTCA组危险减少 36%，而且出现首次缺血事件的时间明显延迟，从而使以阿伐他汀为代表的他汀类对低危患者防治冠心病心肌缺血的挑战 PTCA获得成功。 （本研究缺血事件指包括：心脏死亡、心脏停博、非致死性心梗、脑卒中、PTCA及 CABG。 AVERT试验也表明， PTCA或其他介入治疗及 CABG术后的患者也要进行调脂治疗。 高危心血管人群：糖尿病患者合并血脂异常，早发冠心病家族史者，妇女更年期后并发血脂异常者。 调脂 （ 降脂 ） 的目标水平 冠心病的一级预防及二级预防 ， 调脂的目标水平不同 ， 我国 《 血脂异常防治建议 》 规定： 1）无动脉粥样硬化疾病，也无冠心病危险因子者：TC(220mg/d1), TG(150mg/d1),LDLC(140mg/d1)。 2） 无动脉粥样硬化疾病。