功能性食管胃疾病(ppt67)-经营管理(编辑修改稿)

功能性食管胃疾病(ppt67)-经营管理(编辑修改稿)内容摘要：

生理学特征  发病机制尚不明确 食管蠕动异常 管腔内酸性物质 食管感觉异常 来自 中国最大的资料库下载 功能性吞咽困难 治疗  抗抑郁药物治疗  心理治疗 来自 中国最大的资料库下载 癔球症 定义  在咽部团块样，食物粘滞感或紧缩感，而非疼痛感  发生频率与进食有关，通常为间断性发作  与吞咽困难和吞咽痛无关 来自 中国最大的资料库下载 癔球症 流行病学  曾有报道，人群中发病率可高达 46%  中年高发， 20岁以下发病率较低  男女间发病率相似 来自 中国最大的资料库下载 癔球症 诊断标准  持续性或间断性喉部有异物或团块堵塞感，而非疼痛性感觉。  两餐之间发作  缺乏胃食管反流引发该症状的证据  缺乏胃食管动力疾病组织病理学证据 ☆ 相关症状持续至少 6个月，近 3个月满 足以上标准 来自 中国最大的资料库下载 癔球症 临床评估  常规咽喉镜检查，排除其他咽喉部疾病  如伴有吞咽困难、吞咽痛、疼痛、体重减轻、声嘶或其它症状需进一步评估  如伴随有典型的食管反流症状，可使用PPI治疗试验 来自 中国最大的资料库下载 癔球症 生理学特征  食道气囊扩张在较低阈值时即能引发癔球感，提示食道高敏感性  胃食管反流和远端食管动力障碍在癔球症的发病中起一定作用 来自 中国最大的资料库下载 癔球症 治疗  向患者说明病情  缺乏有效药物治疗 功能性胃十二指肠疾病 来自 中国最大的资料库下载 功能性胃十二指肠疾病 （罗马 Ⅲ ） B1. 功能性消化不良 B1a. 餐后不适综合征 B1b. 上腹部疼痛综合征 B2. 嗳气病 B2a. 吞气症 B2b. 非特异性过度嗳气 B3. 恶心和呕吐病 B3b. 功能性呕吐 B3c. 周期性呕吐综合征 B4. 成人反刍综合征 来自 中国最大的资料库下载 * 必须包括 1. 下列一项或多项 a. 餐后胀满 b. 早饱 c. 上腹部疼痛 d. 上腹部烧灼感 以及 2. 除外可用以解释症状的结构性病变的证据（包括在上消 化道内镜时所见） *在诊断前至少 6个月有症状发作，近 3个月来符合标准 来自 中国最大的资料库下载 流行病学  每年报告，人群中约 20％ 30％有长期或反复发生的消化不良症状  每年首次发生消化不良症状者约为 1％  人群中约二分之一在其生命的某一时间因消化不良症状而去医疗机构作检查 来自 中国最大的资料库下载 FD症状的多相性：亚组  根据症状群进行亚组分类。 不过，在临床实践中，这种分类法显示各亚组间有较多重叠，限制其价值  罗马 Ⅱ 提出按照 “ 突出症状 ” 进一步分组，是疼痛或不适，但已受到质疑，因为难以区别疼痛和不适，缺乏可接受的 “ 突出的 ” 这一术语的定义，许多患者不能被归为亚组之一，尤其是缺乏稳定性，甚至是短时间 来自 中国最大的资料库下载 * 必须包括下列 1 项或 2 项： 1. 平常量的用膳后发生胀满，每周至少数次 2. 早饱使不能完成定时用膳，每周至少数次 *在诊断前至少 6个月有症状发作，近 3个月来符合标准 支持标准 : ，或过度嗳气 EPS 来自 中国最大的资料库下载。