流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南(doc15)-其他行业报告(编辑修改稿)

流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南(doc15)-其他行业报告(编辑修改稿)内容摘要：

；填写采样登记表，放入另一塑料袋密封。 样本放入专用运输箱内，放入冰排，然后充填柔软物质，同一份样本可以放在同一个塑料袋内再次密封。 样本的保存和运送 采集人员填写《流感样病例暴发疫情病例样本原始登记送检表》（附表3），并将样本运送至全国流感监测网络实验室进行检测。 用于病毒分离和 RTPCR 检测的样本采集后应在 4℃条件下，于 24 小时内运送至流感监测网络实验室，未能在 24 小时内送至实验室的，应置 70℃或以下温度保存。 无 70℃条件的，可在 20℃冰箱中短暂保存。 血清样本可暂冻存在 20℃以下冰箱。 样本应由专人运送。 （三）样本检测。 实验室检测目的 核实暴发疫情是否为流感暴发；并对分离到的流感病毒进行抗原性和基因特性分析，及时发现流感变异株；预测流行趋势。 实验室检测方法的选择原则 （ 1） 流感样病例暴发疫情中常用的检测方法有流感快速诊断试剂盒检测、 RT－ PCR检测和病毒分离培养。 其中流感快速检测和 RT－ PCR 检测可用于早期、快速的实验室检测。 （ 2） 具备流感快速检测和 RT－ PCR 检测条件的地区，可选择这两种快速检测方 法，尽快明确疫情性质。 不具备流感快速检测和 RT－ PCR 检测条件的地区，应尽量采集标本，送全国流感监测网络实验室进行流感病毒分离鉴定。 7 （ 3） 无论是否进行流感快速诊断试剂盒检测和 RT－ PCR 检测，都应进行常规的流感病毒分离鉴定。 尤其是流感快速检测和 RT－ PCR 检测阳性的标本，应尽量分离到流感病毒。 （ 4） 血清学检测在流感样病例暴发疫情中仅作为一种推荐方法，供有条件的地区使用。 实验室检测方法 （ 1）病毒分离鉴定 病毒分离鉴定是流感实验室诊断中最常用、高度敏感、最准确的方法之一，所分离到的病毒可长期保存，并 进行抗原性、基因特性分析。 因此，常规用于暴发疫情实验室检测。 （ 2） RT－ PCR 法和 Realtime PCR 法检测病毒核酸 RT－ PCR 法和 Realtime PCR 法是检测流感病毒核酸的方法，能检测出非常低水平的流感病毒的核酸，不管病毒是否具有活性均可进行测定。 可选择区分流感病毒的 A 型通用引物 、 B 型引物和能区分 A 型流感病毒不同亚型的引物同时进行试验 （ 3）流感快速诊断试剂盒检测 流感快速诊断试剂盒可检测流感病毒的 NP 抗原和 M1 抗原，用于暴发疫情中流感样病例咽、鼻拭子或含漱液标本的快速检测。 能在 30 分钟内 提供检测结果，初步判断疫情性质，可在现场中使用，操作简便。 快速检测比病毒分离培养或 RTPCR的敏感性低，无法确定流感病毒的亚型，部分试剂盒不能区分 A 型或 B 型流感病毒的感染，无法获得毒株及其分子生物学和抗原特征的信息。 但鉴于其特异性高，用于流感样病例暴发疫情检测，阳性结果可高度提示疫情性质，阴性结果尚不能排除流感。 （ 4）血清学检测 病例的急性期和恢复期双份血清，可采用本起暴发的分离株或国家流 8 感中心每年提供的 4 种标准参照抗原，进行红细胞凝集抑制（ HI）试验，如恢复期血清特异性抗体较急性期增高 4 倍或以上，方 可进行诊断。 如果仅采集到病例的单份血清，可在相邻无流感暴发的地区，采集相应对照人群（ 50 人份以上）的血清，进行红细胞凝集抑制试验（ HI），可推断暴发流行的病因。 （ 5）其他检测：对于流感样暴发疫情，不能诊断为流感的，有条件的要开展其他病原实验室检测工作，以明确病原学病因。 （四）疫情性质判断原则。 单个病例的诊断按照国家流行行感冒诊断标准进行。 暴发疫情的性质应结合病例的临床、流行病学和实验室检测结果进行综合分析、判断。 （五）疫情控制。 隔离病人 （ 1）对发热（体温≥ 38℃），或≥ ℃ 伴畏寒、咳嗽头痛、肌肉酸痛者，应劝说其及时就医并回家休息或安排在单独宿舍区居住，休息期间。