20xx年玉门中医院护理管理制度流程汇编(98页)-医药保健(编辑修改稿)

20xx年玉门中医院护理管理制度流程汇编(98页)-医药保健(编辑修改稿)内容摘要：

压变质，如发生沉淀、变色、过期，药瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。 车上或专用抽屉存放并保持一定基数。 每日检查，编号排列，定位存放保证随时应用。 ，单独存放，不用时及时还回药房以减轻病人的经济负担避免浪费。 病房管理制度 ，病房管理达到“四化” (管理目标化，工作制度化，操作规程化，设施规范化 )。 “八字” (整洁、舒适、安全、安静 )要求。 ，明确各班工作岗位职责、标准、要求，保质保量完成护理工作。 、操作规程和护理常规，主动、及时巡视病房，严密观察病情变化，落实专科护理 和基础护理措施，满足病人身心需要。 ，注意保护病人知情权和隐私权。 分管病人的护士要掌握病人的“八知道” (床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理及检查阳性结果 )，落实等级护理，加强与病人的沟通，保持良好的护患关系。 ，护理人员应具备处理护理意外事故和非护理因素不良事件的能力。 ，健康教育指导，征求病人及家属意见，不断改进护理工作。 ，陪伴管理。 不得在病房吸烟、喝酒、赌博、闹事、维持正常医疗秩序。 ，保证病人休息，以保持病房安静。 ，物体表面，地面及医疗废弃物的消毒及处理工作 ,防止和控制医院内交叉感染 ,一旦发现传染病人 ,立即采取隔离等相关措施 . 分级护理制度 分级护理制度，是根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求，在护理工作中达到明确重点，分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊地进行，有利于提高护理质量。 医生根据病人情况决定护理等级以医嘱形式下达。 级别分为特别护理及一、二、三级护理，并做出标记（一级护理为红色，二级护理为兰色，三级护理可不设标记）。 新病员入院后每天测体温、脉搏、呼吸四次连续三天，体温 危重病员每隔 4小时测一次，每天问大小便一次，新入院病员测血压一次、体重一次（七岁以下小儿免测血压），其它按常规和医嘱执行。 （一）特别护理 病情危重或手术后，随时可能发生意外的伤病员，根据医嘱需要派专人昼夜护理，制定护理计划，严密观察病情，预防并发症。 备齐各种监护仪器及急救器材、药品，随时做好急救准备，及时准确地填写“特护记录”，幷按规定时间作出小结和总结。 （二）一级护理 使用于重危及严重呼吸困难、昏迷、高热、大出血 、大手术、特殊治疗及需要严格卧床、生活不能自理的病人，以及子痫、惊厥、早产儿。 床头牌用红色单竖条标志表示。 ，协助各种生活需要，尽量减少会客及谈话。 ，每 1530min巡视 1次。 制定护理计划幷实施，交班应交护理重点。 ，注意皮肤护理，口腔护理，翻身擦背，预防褥疮。 、脉搏一般 4次 /日特殊需要时按医嘱增加次数。 ，使病人处于接收治疗的最佳状态。 （三）二级护理 适用于 急、慢性病生活不能完全自理的病人大手术后病情稳定、年老体弱、不能完全自理的病人，床头牌用红色双竖条标志表示。 ，生活上给予必要帮助。 ， 1－ 2h巡视 1次。 ，做好疾病健康教育工作。 （四）三级护理 使用于病情较轻或康复期病人。 床头牌不做标记。 2. 注意观察病情，每日巡视至少 3－ 4次。 、康复指导。 附：死亡病员料理事项：。 通知单，即送住院处，由住院处通知死者家属或单位。 ，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死者家属或单位。 如家属和单位不在，应交由护士长保存。 附一：床头交接班流程。 ： ① 交接入院时间、病人主诉、夜间病情变化及睡眠情况； ② 饮食、睡眠等一般情况； ③ 专科病情交待及特殊检查前准备工作。 ： ① 饮食、睡眠等一般情况； ② 专科病情及注意问题； ③ 基础护理： 1)肺部听诊：接班者听诊肺部呼吸音、体疗。 2)皮肤护理交接。 3)六洁、四无。 4)留置针情况。 5)交接完毕用快速手消液消毒双手。 ： 交班者交待患者回病房的时间、手术中大概的情况、意识及生命体征、体位要求、手术伤口辅料情况及引流情况，患者是否排尿，皮肤完整性等。 ： 术前准备是否完善，下一步需要做的工作。 （一） 危重患 者交接流程： ① 患者的生命体征、血氧饱和度； ② 本班病情变化及特殊治疗； ③ 各种管道如胃管、尿管、鼻导管是否通畅及更换时间；负压引流是否有负压；引流液的量、颜色、性质、是否倾倒。 1)刀口敷料有无渗出，是否更换及疼痛情况； 2)吸氧流量及吸痰频率，痰液性质，接班者肺部听诊体疗； 3)患者的口腔是否清洁及皮肤是否完整； 4)床单位是否平整，卧位是否舒适等； 5)输液是否通畅，输注何种药物，注射部位有无外渗，穿刺时间。 附 二：危重病人转科护理交接流程 (一 ) 转出科室工作流程 转出通知： 危重患者转出时，护士应提前通知相关科室做好接诊准备，告知病人姓名、年龄、诊断、病情、特殊要求及转出时间等。 转出前准备： ：意识状态、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、尿量、引流量等； 、人工气道、吸氧等抢救治疗措施； 、简易呼吸器、心电监护仪等； ； ，贵重物品清点签字。 转运： ，不易搬动者直接用病床转运； 入科室； ，保持呼吸道通畅及氧气供给，途中根据医嘱静脉用药并保持通路通畅。 （二） 科室工作流程 、年龄、目前病情、诊断、特殊护理及护理物品准备，如心电监护、气管插管、呼吸机、除颤仪、微量泵等。 ，呈备用状态。 （三） 交接流程 —— 要求交接双方共同完成，责任共担 ，如病情变化不易搬动者应在原转运床上共同参与抢救； ，需要约束时与病人家属沟通。 、血氧饱和度、测量生命 体征，共同观察交接； ，如清除呼吸道分泌物、吸氧、应用呼吸机等； 、气管切开、各种引流管、导尿管、鼻饲管等； 理内容：肺部听诊、各种治疗、药品、静脉留置针、皮肤完整性、卫生； 、年龄、病情、诊断、手术名称、治疗及抢救经过、护理措施及主要阳性检查结果等； ，交接双方认可后签字； ，清点整理物品，交接完毕。 手术室接送病人制度 、床位、病人姓名后，提前 30 分钟或 1 小时将病人接到指定手术间。 ，如：术前用药、禁食、合血、灌肠、插胃管、导尿管、照片、更换衣服、家属签字等，并注意不带贵重物品入室。 ，如：病历、合血单、输液筒、胸腹带、特殊用药、 X光片等，并带入手术室。 ，提前 30 分钟电话通知有关病室作准备。 医师在病室等侯，待病人接入手术室后，医师随即进入手术室。 ，将病人随同病房带来的一切用物送回病房，并与病室接班护士当面交清。 由术者、麻醉医师、手术室护士、工人一起护送病人，以防回病房途中发生 意外，包括局麻病人。 尤其是特殊病人，如：神志不清、脑危象、严重外伤、休克等随时有病情变化的病人应有一名医师陪同护送至手术室，以保证病人安全。 ，手术室可拒绝接病人，待完善术前准备后由病房护送至手术室。 ，请各病房做好术前准备。 手术室消毒隔离制度 （包括参观人员），一律更换本室拖鞋、帽子、口罩、隔离衣。 ，先做无菌手术，后作有菌手术。 ，需经特殊处理（包括器械 、布类、敷料、拖鞋），特别是表面抗原阳性者所用的一切用具，先用消毒液浸泡后再做处理。 ，污染手术用消毒液擦洗床面、地面。 ，更换消毒液，并监测消毒液有效浓度。 （酒精 70~75%）。 每周二次更换消毒器具。 ，进行空气消毒（乳酸蒸熏），并做细菌培养。 每周大做卫生一次，每月进行空气培养。 无菌物品保存为一周，超过一周重新消毒灭菌。 手术室差错事故防范措 施 ，不断提高医疗责任感，做到人人思想重视，互相监督，每日交接及时报告隐患，以便及时消除。 ，坚守岗位，履行职责，坚持按各种操作常规进行工作。 ，全体人员全力以赴，并及时报告护士长、科负责人，必要时向上级报告，并与有关科室联系，协助处理。 、护士当面交接班。 一切事项交待清楚后，下班者方能离岗。 、设备、器具等是否完备，做到抢救时得心应手。 、药品的放置地点及使用方法。 、输 液、用药等均应认真核对，输血要登记。 ，对特殊污染者，应特别处理，防止交叉感染。 ，以便采取补救措施，不得隐瞒，注意执行保护性医疗制度。 手术室护士值班交接班制度 、器械的打包和送消毒工作。 ，如：整理术间、清点物品。 ，登记清楚，如有数目不符合及时查找补充。 、夜间一切急症手术。 查门、窗、水、电是否关好，保证安全。 、消毒工作。 ，做好交班前一切准备。 手术室抢救工作制度 、药品并随时检查补充。 ，护士长和要及时到位并协助和组织原手术组人员配合抢救工作。 2 人复述后执行，事后及时补充填写清楚。 护士注册制度 1 获得《中华人民共和国护士执业证书》者，方可申请护士职业注册。 政部门。 《护士注册申请表》，缴纳注册费，并向注册机关缴验： ① 《中华人民共和国护士执业证书》； ② 身份证明； ③ 健康检查证明； ④ 省级卫生行政部门规定提交的其他证明。 ，应当在 30 日内完成审核。 审核合格的，予以注册；审核不合格的，应当书面通知申请者。 2 年。 护士连续注册，在前一注册期满前 60 日，对《中华人民共和 国护士执业证书》进行个人或集体校验注册。 5 年以上者，必须按省（自治区、直辖市）卫生行政部门的规定参加临床实践 3 月，并向注册机关提交有关证明，方可办理再次注册。 ，不予注册： ① 服刑期间； ② 因健康原因不能或不宜执行护理业务； ③ 违反本办法被中止或取消注册； ④ 其他不宜从事护士工作的。 护士准入制度 新毕业护士准入制度 为记载，在校期间学习成绩优良，实习期间表现良好； 、人事科面试合格； ； ，体检合格。 护理人员调入制度 ，必须持有国家卫生部颁发的本地区《护士执业证书》； ，必须有大专以上文化程度并具有护士以上专业技术职称； ，经院委会同意拟调入医院者，护理部对齐进行护理专业理论知识考试和基础护理技术操作考核； 、考核合格者，由护理部会商院委会，并 通知本人办理调入手续。 夜班护士准入制度。 ，在上级护士指导下参加夜班在 10 次以上。 ，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定夜班护士培训制度，确定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。 ，并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技术和夜班能力考核。 成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事夜班护士工作，并享受夜班护士的有关待遇。 需要的专业技术能力，独立完成急危重症抢救配合工作的能力；具有病情观察与应急处理能力；具有规范、准确、及时、客观书写护理文书的能力。 特殊护理岗位专业护士准入制度 ①经过院前急救及急诊专科培训合格的注册护士，并有两年以上临床护理工作经验。 ②已经过院内重点科室轮转，能够正确、迅速、安全有效地从事各项护理工作，具有分析、判断、预测和对急危重症病人应急处理能力。 ③具有较强的团队协作精神，能与相关工作人员同心协力，做 好院前急救工作。 ④掌握急诊室工作制度，急诊科护士工作职责；熟练掌握各种急救仪器及急救药物品的放置、使用和保养方法；掌握常见急症的护理常规 ⑤熟悉各抢救仪器的工作原理、性能、作用、正确的操作方法，使用后的消毒、保养，以及使用抢救仪器时相关的护理内容。 ⑥掌握徒手心肺复苏术、气管插管术、吸痰术、洗胃术等急救技术及止血、包扎、止专血带的使用、复合伤的处理等专科急救技能。 ⑦每年获得规定的专业继续教育学分数。 ⑧在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定急诊专业护士培训制度，确 定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。 ⑨由医院专科护理管理委员会确定急诊专业护士准入条件，并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技术和院前急救能力考核。 成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事急诊专业护士工作，并享受急诊专业护士的有关待遇。 ⑩遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。 ①经过不少于一个月的手术室专业培训合格的注册护士。 有较强的综合业务技术能力，敏锐精细的观察能力和突出的应变能力，会运用肢体语言与病人的交流，并会对自我情绪进行调节和自控。 ②掌握无菌 、消毒和隔离的概念，并熟悉相关护理操作规程。 掌握感染手术器械处理。 ③了解空气层流病房的性能，能根据要求调节病室的温度、湿度和层流室的风速。 熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物品的定位和使用。 ④熟练掌握基础器械的名称、用途，能熟练操作正确的刷洗、上油与打包；熟知各专科敷料单的名称和折叠方法。 ⑤熟练掌握手术时各项基本操作（包括展开无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、洗手方法等。 ）及专科手术的配合。 ⑥掌握手术标本的固定、登记及固定液的配制；能客观、准确的。