药物经济学原理及在医院药学中的应用(ppt59)-经济学科(编辑修改稿)

药物经济学原理及在医院药学中的应用(ppt59)-经济学科(编辑修改稿)内容摘要：

的要求与各国卫生体制有关，特别是社会保障和医疗保险。 我国的医疗保险和社会保障处于初级阶段，各方的需求受利益的调整因素影响较大，因此，对不同的患者出发点差异和要求差别更大。 综合各种因素，药物经济学的研究有助于解决以下问题：⑴医院药品集中应包括哪些药物。 ⑵对一个具体病人用什么方法治疗最好。 如果是药物治疗采用什么药物最好。 ⑶各种治疗方案对病人愈后的影响如何。 ⑷使用药物治疗时，这些药物每延长一个生活质量年成本是多少。 ⑸ 不同临床药学服务的比较，那种更好。 ⑹对医院来讲，那种药物治疗最经济合理。 ⑺对制药厂家，开发什么药物最好。 新药上市的价格是多少。 ⑻公费医疗体系中，应包括哪些药物。 保险公司，哪些医院、哪些医生的治疗更合理。 费用更低。 二、药物经济学研究的分析方法 1．最小成本分析（ Costminimization analysis ， CMA） 当两种或两种以上药物治疗方案的结果被认定是相等时，可进行最小成本分析。 这里的结果相等包括相同的治愈率、不良反应发生率和程度。 这种方法实用简单，在某些情况下有一定价值，多在药物经济学的研究初期使用。 由于最小成本分析严格要求治疗的等效性，因此不适用于评价药物治疗、保健计划或服务。 只是简单的用于病人的治疗结果相同或者同种药物的不同给药方法间的比较。 2．成本 效果分析（ Costeffectiveness analysis CEA） 以特定的临床治疗目的（生理参数、功能参数、增寿年）为衡量指标，比较不同治疗方法时，单位治疗效果费用的高低，如升高 1g血色素的成本，每降低 mmHg血压的成本，或延长 1年寿命的成本。 成本 效果分析可用来评价药物治疗、保健计划或服务。 这是目前医院药物经济学研究中最常用的方法。 例如用成本 效果分析评价不同抗生素治疗同一种感染性疾病的成本效果，根据不同抗生素治疗的成本与治疗有效率相除，可得到每有效率下的成本，比值小者则为成本效果好的。 例如罗氏芬与凯福隆治疗肺炎的成本效果分析。 3．成本 效益分析（ Costbenefit analysis CBA） 费用和结果均以货币为单位评价，计算净得失和比值。 结果可表达为效益与成本的比率，或以纯成本或纯效益表示。 通过把所有结果都转化为货币值，所以效益与成本的比率或纯成本与纯效益的比率可以直接体现出来。 这种方法特别适用于资源有限的情况，或者只有一个被选方案的时候使用。 一般仅用于宏观决策者使用。 研究成本效益分析的例子，国内少有报道。 国外最典型的例子是Bootman 等评价氨基甙类抗生素血 药浓度监测方案对烧伤病人患 G菌败血症的发病率和死亡率的影响。 成本包括仪器的损耗、试剂的费用、操作费用、庆大霉素分析的费用等，效益包括减少病人住院时间、减少败血症发病书和死亡数所节省的费用以及治疗不良反应发生所需的费用等。 分析表明氨基甙类抗生素血药浓度监测服务的效益成本比为 :1，即每花费 1美元可节省。 成本效益分析的缺点是难以把某些非货币单位尤其是无形费用转化成货币量，这是这一分析方法的难点。 4．成本 效用分析（ Costutility analysis CUA） 成本 效用分析是一种既考虑效果，又考虑病人对健康的欲望和满足程度的方法。 侧重生。