执业医师实践技能考试-病史采集(ppt55)-考试学习(编辑修改稿)

执业医师实践技能考试-病史采集(ppt55)-考试学习(编辑修改稿)内容摘要：

有否药物过敏史。 2．与该病有关的其他病史：高血压、心脏病、甲亢和精神应激史，吸烟及饮酒情况。 二、诊断 阵法性室上性心动过速 库下载 恶心与呕吐 库下载 简要病史：男性， 44岁，反复上腹胀满 2月，呕吐隔夜食物 1周。 一、问诊内容 （一）现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问 ⑴呕吐时间、次数及与腹胀的关系，呕吐物的性质、气味和容量。 ⑵诱发因素及伴随症状（是否伴有腹痛、腹泻、发热、黄疸、口渴、尿少、乏力、手足抽搐等）。 ⑶饮食、睡眠、体重、二便等情况。 2．诊疗经过 ⑴是否到基层医院看过。 ⑵上消化道钡餐及胃镜检查所见。 ⑶内科治疗情况 （二）其他相关病史 1．胃肠道病史。 2．胆道病史。 3．手术及外伤史。 4．药物过敏史及用药史。 二、诊断 幽门梗阻 库下载 呕 血 库下载 简要病史：男性， 65岁，腹胀，上腹不适 3月，呕血 1天。 一、问诊内容 （一）现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问 ⑴呕血的性质、时间、次数，呕血的量，呕血是否与胃液相混。 ⑵诱发因素及伴随症状（是否伴有腹痛、腹泻、吞咽困难、全身出血倾向、发热、黄疸）。 ⑶是否伴有食欲不振、消瘦、乏力。 ⑷睡眠、体重变化，是否有黑便。 2．诊疗经过 ⑴是否到医院看过。 ⑵上消化道钡餐及胃镜检查所见。 ⑶内科治疗情况。 （二）其他相关病史 1．肝、胆、胰病史。 2．手术及外伤史。 3．饮酒及用药史。 二、诊断 胃癌 库下载 便 血 库下载 简要病史：男性， 50岁，乏力、消瘦 2月，便血 3周。 一、问诊内容 （一）现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问 ⑴血便性质、次数、量，便血是否与粪便相混。 ⑵诱发因素及伴随症状（是否伴有腹痛、腹泻、里急后重、全身出血倾向、发热、腹部包块）。 ⑶是否伴有食欲不振、消瘦、乏力，是否有排便习惯改变。 ⑷睡眠、体重情况等。 2．诊疗经过 ⑴是否到医院看过。 ⑵钡灌肠及结肠镜检查所见。 ⑶内科治疗情况。 （二）其他相关病史 1．消化性溃疡病史。 2．肝胆病史及用药史。 二、诊断 结肠癌 库下载 腹 泻 库下载 简要病史：女性， 38岁，间隔腹泻 3年。 一、问诊内容 （一）现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问 ⑴大便的次数，粪便的颜色、形状、气味等。 ⑵伴随症状（是否有腹痛，腹痛的性质，腹痛与排便的关系，有无发热、盗汗、腹部包块、里急后重）。 ⑶是否伴有食欲不振、消瘦、乏力、贫血，是否有腹泻与便秘交替现象，排便习惯改变。 ⑷睡眠、体重情况。 2．诊疗经过 ⑴是否就诊过。 有何诊断及治疗。 具体用药情况。 ⑵结肠镜检查结果。 （二）其他相关病史 1．急性细菌性痢疾及其他传染病病史。 2．手术史及用药史。 3．食物过敏史。 二、诊断 溃疡性结肠炎 库下载 黄 疸 库下载 简要病史：男性， 58岁，巩膜、皮肤黄染 2个月。 一、问诊内容 （一）现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问 ⑴有无肝炎接触史、药物中毒史。 ⑵伴随症状（是否伴有腹痛、腰背痛、发热、腹部包块、腹水情况）。 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力。 ⑶是否伴有皮肤瘙痒。 黄疸的发生发展情况。 ⑷仔细询问二便颜色。 睡眠、体重情况等。 2．诊疗经过 ⑴影像学诊断情况。 ⑵是否就诊过。 有何诊断及治疗。 具体用药情况。 （二）其他相关病史 1．肝炎、肝硬化病史。 胆道病史。 2．药物过敏史。 二、诊断 梗阻性黄疸 库下载 惊 厥 库下载 简要病史：男性， 2岁，高热 2天，惊厥发作半小时。 一、问诊内容 （一）现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问 ⑴体温多少度。 是否持续发热。 有无寒战。 ⑵发作表现。