胸外科术前准备和术后处理(ppt37)-经营管理(编辑修改稿)内容摘要：
库下载 二、术后处理 （ 1）手术结束至护送回病房 •病人清醒后，血压脉搏正常，呼吸道通畅，通气正常后拔去气管插管 •确保胸腔引流管通畅、水封瓶密封 •严密观察生命体征，备氧气和急救设备 •回病房途中暂时夹闭引流管，回病房后立即开放 （ 1）手术结束至护送回病房 注意事项： •对于肺泡有大量漏气的病人，如果转运时间长，须警惕张力性气胸的发生，必要时开放水封瓶。 •搬送全肺切除或年老体弱的病人时动作应该轻柔缓慢，以防发生纵隔突然移位、直立性低血压以致心跳骤停等。 （二）术后早期监护 •回病房后立即检查生命体征、各引流管是否通畅。 •鼻导管吸氧 •每 15～ 30分钟测血压、脉搏一次，病情平稳可酌情延长间隔时间，或予心电监护。 •注意观察胸液引流量和色泽 •保证静脉输液通畅，根据病情调整输液速度。 （三）保持胸腔负压引流 •术后常规放置胸腔闭式引流 •引流装置：单瓶、双瓶、三瓶、电动负压胸腔引流装置 （三）保持胸腔负压引流 注意事项： • 水封瓶与床面高低至少相距 60cm，水封瓶不宜太小，玻璃管没入水中不宜太浅。 • 经常观察水封瓶玻璃管中的水柱波动，挤压胸腔引流管保持通畅。 • 全肺切除术后闭式引流应该调节水柱波动在 5cm上下。 • 如引流管气泡排出不断，可能是手术本身所致或是引流装置有漏气存在，应予纠正。 • 准确记录胸液引流量和颜色变化。 （四）拔除胸腔引流管指征 • 手术侧呼吸音良好，胸片示肺扩张满意，无积液和积气。 • 肺切除术后虽有少量漏气，在夹闭胸管 24h后呼吸音同前；胸片见肺扩张程度与夹管前相同时，则可以拔管，但拔管后应避免剧烈咳嗽，并严密观察。 • 全肺切除后视引流液多少决定是否拔管。 • 术中污染严重，则胸腔引流时间应相对延长。 （五）体位 •先取平卧位，待清醒后血压、脉搏平稳时再取半卧位（气管手术除外）。 •卧床期间应在床上活动，经常改变体位。阅读剩余 0%
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