肿瘤诊断与治疗指南(ppt48)-经营管理(编辑修改稿)

肿瘤诊断与治疗指南(ppt48)-经营管理(编辑修改稿)内容摘要：

任何 N M1 来自 中国最大的资料库下载 胃癌 化疗方案  FLP DDP 40mg/m2 2h d1,8 CF 200mg/2 2h d1,8 5FU 300mg/m2 1h d1,8 600mg/2 22h d1,8 ……………q28d  FOLFOX Oxa 85mg/m2 2h d1,8 CF 200mg/2 2h d1,8 5FU 300mg/m2 1h d1,8 600mg/2 22h d1,8 …………q28d  5FU+Irinotecan Irinotecan 80mg/m2 d1,8,15,22 CF 200mg/2 2h d1,8,15,22 5FU 1000mg/m2 1h d1,8,15,22…………q6w  Cape+ Irinotecan Irinotecan 80mg/m2 d1,8 cape 2020mg/m2/d po d114 …………….q28d  Docetaxel + DDP Dceetaxel 35mg/m2 d1,8 DDP 40mg/m2 d1,8…………… ………..q28d  5FU + Oxa +Docetaxel 5FU 1000mg/m2 24h d1,8 Oxa 70mg/m2 2h d1,8 Docetaxel 35mg/m2 2h d1,8……… ……q28d  Cape + Oxaliplatin + Docetaxel Cape 1600mg/m2/d d114 Oxa 70mg/m2 d1,8 Docetaxel 35mg/m2 d1,8……………… ……q28d 来自 中国最大的资料库下载 食管癌 诊断与检查 上消化道内镜 +病理学 血 CEA、 CA19 SCC 上消化道钡餐 血常规 +血生化 胸部 CT+腹腔 CT 未发现远处器官转移（ Mo） 发现远处器官转移 (M1) （ T13， N01,Nx）能手术者 内镜超声 + （食胃交界癌）腹腔镜 177。 PET 心功能 + 肺功能 + 营养评估 +凝血功能 （ T4） or 不能手术者 手 术 同步放化疗 同步放化疗 化疗 新药临床试验 最佳支持治疗 手 术 T1No T2No 其它 随 访 下端癌： 低分化 脉管浸润 Ro R12 来自 中国最大的资料库下载 食管癌 TMN分期 （国际癌症中心， 1997）  T（原发肿瘤） – Tx：原发肿瘤不能评估 – T0：原发肿瘤（大小、部位）不祥 – Tis：原位癌 – T1：肿瘤浸润粘膜层或粘膜下层 – T2：肿瘤浸润肌层 – T3：肿瘤浸润外膜 – T4：肿瘤浸润邻近组织（器官）  N（区域淋巴结） – Nx：区域淋巴结无法评估 – N0：区域淋巴结无转移 – N1：区域淋巴结有转移  M（远处转移） – Mx：远处转移无法评估 – M0：无远处转移 – M1：有远处转移。 M1又因肿瘤位于不同的食管分段分为 M1a和 M1b 胸下段食管癌： M1a： 腹腔淋巴结转移 M1b： 其他部位的远处转移 胸上段食管癌： M1a： 颈部淋巴结转移 M1b： 其他部位的远处转移 胸中段食管癌： 不适用（无 M1 ） M1b： 非区域淋巴结转移或其他部位的远处转移 来自 中国最大的资料库下载 食管癌 TMN分期 （国际癌症中心， 1997） 分期 原发肿瘤 淋巴结 远处转移 0 Tis N0 M0 Ⅰ T1 N0 M0 Ⅱ A T2 N0 M0 T3 N0 M0 Ⅱ B T1 N1 M0 T2 N1 M0 Ⅲ T3 N1 M0 T4 任何 N M0 Ⅳ 任何 T 任何 N M1 Ⅳ A 任何 T 任何 N M1a Ⅳ B 任何 T 任何 N M1b 来自 中国最大的资料库下载 食管癌 非手术方案（推荐）  同步放化疗：  RT + 5FU/DDP [美国 ]  RT 40GY + 5FU/DDP []  化疗方案 ( in )：  FLP （同胃癌）  FUFOX (同胃癌）  Docetaxel/DDP： DXL 35mg/m2 d1,8 DDP 40mg/m2 d1,8 …………….q28d  Vinorelbine/DDP： VNB 25mg/m2 d1,8 DDP 40mg/m2 d18 …………..q28d  Capecitabine/Oxaliplatin： Cape 1600mg/m2/d d114 Oxa 85mg/m2 d1,8…..q28d  Vinorelbine 25mg/m2 d1,8,15 ……………………………………………….q28d  其它  最佳支持治疗：  梗阻：支架 放疗 激光 光动力  营养：胃造瘘  止痛：放疗 药物  止血：放疗 内镜 外科 来自 中国最大的资料库下载 胰腺癌 诊断与检查 腹部螺旋 CT（增强） B超 胸部 X片 血 CEA、 CA19 CA24 CA724 血常规 +血生化 腹腔镜（帮助判断能否切除） 未发现远处器官转移（ Mo） 发现远处器官转移 (M1) 无黄疸 有黄疸 可切除 不 可切除 手术 活检 同步放化疗 化疗 新药临床试验 最佳支持治疗 可切除 不 可切除 手术 活检 切除 or 改道 支架 有黄疸 无黄疸 胆管炎 or发热 : 支架 活检 支架 活检 来自 中国最大的资料库下载 胰腺癌 放化疗方案（推荐）  Gemcitabine 1000mg/m2 30min d1,8,15 q28d  Gemcitabine 1000mg/m2 10mg/m2/minute q28d  Gemcitabine 1000mg/m2 10mg/m2/minute d1 Oxaliplatin 100mg/m2 2h d2 …………… q14d  Gemcitabine 1000mg/m2 30min d1,8 Irinotecan 100mg/m2 90min d1,8 ……….q21d  Capecitabine 1000mg/m2 bid po d114….. q21d  5FU 200~250mg/m2/day civ  Adjuvant Radiation : 45~54 Gy + 5FU  Definiyive Radiation : 50~60 Gy + 5FU 来自 中国最大的资料库下载 原发性肝癌 诊断与检查 腹部螺旋 CT（增强） B超 MRI 血常规 +血生化 血 AFP定量 胸部 X片 乙肝丙肝标志 肝储备功能评价 可以切除 不可切除 有肝外转移 手术 完 整 切 除 术 中 消 融 不 能 切 除 肝移植 如果： 无大血管侵犯 单病灶 5cm 多病灶 3cm 否则 随访 动脉化疗栓塞 消融 放疗 化疗 新药临床试验 最佳支持治疗 来自 中国最大的资料库下。