社区预防保健与护理(ppt125)-医药保健(编辑修改稿)

社区预防保健与护理(ppt125)-医药保健(编辑修改稿)内容摘要：

程中发生的工人急性中毒事件。 环境卫生突发事件报告 三、突发卫生事件报告 四、严重灾害期间的特殊疫情、病情报告 二、中毒事件的报告 食物中毒事件报告 食物中毒是指摄入含有生物性、化学性有毒、有害物质的食品或者把有毒、有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。 二人以上出现为事件。 职业中毒事件报告 职业中毒事件是指在生产劳动过程中发生的工人急性中毒事件。 环境卫生突发事件报告 三、突发卫生事件报告 四、严重灾害期间的特殊疫情、病情报告 三、突发卫生事件报告 、在一个局部范围内，某种传染病就诊数突然增多，或出现罕见传染病或不明原因的疾病等 发现食源性或水源性疾病暴发和农药、鼠药中毒等； 人群发生群体疾病； 重大的群体院内感染或与医疗有关的重大卫生问题。 四、严重灾害期间的特殊疫情、病情报告 受灾害影响地区的医疗机构要按照救灾防病紧急时期实施的疾病监测和报告制度。 二、中毒事件的报告 食物中毒事件报告 食物中毒是指摄入含有生物性、化学性有毒、有害物质的食品或者把有毒、有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。 二人以上出现为事件。 职业中毒事件报告 职业中毒事件是指在生产劳动过程中发生的工人急性中毒事件。 环境卫生突发事件报告 三、突发卫生事件报告 四、严重灾害期间的特殊疫情、病情报告 二、中毒事件的报告 食物中毒事件报告 食物中毒是指摄入含有生物性、化学性有毒、有害物质的食品或者把有毒、有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。 二人以上出现为事件。 职业中毒事件报告 职业中毒事件是指在生产劳动过程中发生的工人急性中毒事件。 环境卫生突发事件报告 三、突发卫生事件报告 四、严重灾害期间的特殊疫情、病情报告 第三节 重大疫情与中毒事件的应急处理 一、现场调查处理程序 及时报告 救、治病人和中毒患者 保护和控制现场 调查确诊 控制和消除致病及中毒因素 对健康人进行预防 写出书面报告 二、中毒事件的报告 食物中毒事件报告 食物中毒是指摄入含有生物性、化学性有毒、有害物质的食品或者把有毒、有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。 二人以上出现为事件。 职业中毒事件报告 职业中毒事件是指在生产劳动过程中发生的工人急性中毒事件。 环境卫生突发事件报告 三、突发卫生事件报告 四、严重灾害期间的特殊疫情、病情报告 二、中毒事件的报告 食物中毒事件报告 食物中毒是指摄入含有生物性、化学性有毒、有害物质的食品或者把有毒、有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。 二人以上出现为事件。 职业中毒事件报告 职业中毒事件是指在生产劳动过程中发生的工人急性中毒事件。 环境卫生突发事件报告 三、突发卫生事件报告 四、严重灾害期间的特殊疫情、病情报告 二、食物中毒的现场处理 、食物中毒的分类： 1）细菌性食物中毒（又分感染型和毒素型）； 2）真菌性食物中毒； 3）动物性食物中毒； 4）化学性食物中毒； 5）植物性食物中毒。 、食物中毒的特点： 1）大多数食物中毒的潜伏期较短； 2）病人都有大致相同的中毒表现； 3）发病与吃某种引起中毒食品有关； 4）食物中毒不会人传人。 食物中毒的处理要点： 1）及时报告； 2）对病人采取紧急处理； 3）对中毒食品控制处理； 4）根据不同的中毒食品，对中毒场所采取相应的消毒处理。 第三章 主要疾病的规范化监测与控制 第一节 鼠疫 （ 甲类传染病 ） 第二节 霍乱 （ 甲类传染病 ） 第三节 病毒性肝炎 （ 乙类传染病 ） 分甲 、 乙 、 丙 、 丁 、 戊等型。 第四节 结核病 （ 乙类管理 ） 第五节 性病 （ 淋病 、 梅毒 ） 乙类传染病管理 第六节 艾滋病 （ 乙类传染病 ） 第七节 狂犬病 （ 乙类传染病 ） 第八节 疟疾 （ 乙类传染病 ） 第九节 碘缺乏病 第三节 病毒性肝炎 （ 乙类传染病 ） 分甲 、 乙 、 丙 、 丁 、 戊等型。 乙型肝炎是由于 HBV感染导致的传染病 ， 但它和一般的传染病的发病机理有明显的不同。 一般的感染性疾病 ， 其机体损伤和临床病状多是因为感染物本身的内 、 外毒素等引起。 而乙型肝炎虽能在肝细胞复制并引起细胞病变 ， 但乙肝的组织损伤 ， 并不是 HBV复制的直接结果 ， 而是机体自身的免疫反应引起。 乙型肝炎病毒 （ Hepatitis B virus， HBV）是一种 DNA 病毒 ， 属嗜肝 DNA 病毒科（ hepadnavividae） ， 直径 42nm， 呈球形 ， 又被称为 Dane颗粒 ， 分外壳和核心两部分。 外壳厚 78nm， 有表面抗原 （ HBsAg） ， 核心直径 27nm， 含有部分双链 ， 部分单链的环状DNA， DNA聚合酶 ， 核心抗原及 e抗原 ， 是病毒复制的核心。 乙型肝炎患者血清在显微镜的观察下可查见 3种颗粒： ① 直径 22nm的小球形颗粒； ②管状颗粒 ， 长约 100～ 700nm， 宽约 22nm； ③直径为 42nm的大球形颗粒。 小球形颗粒及管状颗粒均为过剩的病毒外壳，含表面抗原。 大球形颗粒即病毒颗粒，有实心与空心两种，空心颗粒缺乏核酸。 乙型肝炎的两对半检查 检查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原 、 抗体 ， 应称作乙型肝炎病毒感染的标记物 ， 由于有三种抗原及与它们相应的三种抗体 ， 核心抗原通常不检测 ， 因此只检测二种抗原及三种抗体 ， 二种抗原是表面抗原 （ HBsAg） 、 e抗原 （ HBeAg） ；三种抗体则分别是表面抗体 （ 抗 HBs） 核心抗体 （ 抗 HBc） 及 （ 抗 HBe）。 查到 HBsAg、 HBeAg及抗 HBc即 “ 大三阳 ” ， 而 HBsAg、 抗 HBc及抗 HBe阳性即 “ 小三阳 ”。 1. 表面抗原 （ HBsAg） ：位于病毒外壳表面 ，由 HBV基因组 S区和前 S区基因编码 ， 完整的大分子 HBsAg是完整病毒的必需条件。 血清 HBsAg的出现 ， 意味着 HBV的现症感染 ， 是乙肝血清学检查最重要的指标。 HBsAg是虽然只是 HBV存在的间接指标 ， 但诊断乙肝的最常用也是最重要的指标 ，主是因它出现最早 ， 一般在感染后 3周出现 ， 有利于早期诊断。 第二 ， 它持续时间长 ， 急性患者至少持续 5周 ， 最长可持续 5个月 ， 并且在血液中的释放量大 ， 非常容易检测。 前 S1和前 S2紧随 HBsAg而出现在血流中 ， 并与 HBeAg和 HBV－ DNA相关。 2. 表面抗体 （ HBsAb） : 由于病毒 HBsAg抗原性诱发机体产生的保护性抗体 ， HBsAb是一种保护系抗体 ， 在 HBsAg消失后数周后出现 ， 并可持续多年存在。 HBsAb是所有乙肝要关抗体中出现最晚的。 常与 HBcAb同时存在 ， 而很难与 HBsAg同时被检出来。 抗前 S1抗体出现于潜伏期 ， 是所有抗体中出现最早的。 抗 S3抗体出现在急性期 ， 处于HBV复制终止前后 ， 提示有清除病毒的作用。 3. e抗原 （ HBeAg） : HBeAg是一种可溶性蛋白抗原 ， 一般仅见于 HBsAg阳性血清中 ， 阴性中偶见。 HBeAg出现在血中稍后于 HBsAg， 同时消失很快 ， 所以窗口期也不能出现。 HBeAg是由HBV－ DNA开放读码框前 C区编码 ， 与 HBV的活动性复制密切相关 ， 是 HBV传染性的重要指标。 HBcAg是 HBV复制的标记 ， 而 HBeAg是 HBV正在复制的标记。 4. e抗体 （ HBeAb） :在病毒复制过程中 ， e抗原暴露诱发机体产生。 有一定保护作用。 HBeAb紧接着 HBeAg消失而出现 ， 表示 HBV复制已经减少 ， 传染性降低。 HBeAb持续时间不长 ， 几月后逐渐消退。 血清中 HBeAb的检出意味着病毒复制中止或减少。 5. 核心抗体 （ HBcAb） : 由病毒 C区编码的HBcAg诱导产生 ， 没有保护作用。 由于 HbcAg位于病毒内部 ， 一般方法不能检出 ， 在血清中只能检测到 HbcAb。 HbcAb可以作为 HBV感染的标志。 血清中的检出 HBcAb表明病毒正在或曾经进行复制。 常说的 HBcAb一般是指 HBcAb－ IgG， 是最用的两对半中最先出现的抗体 ， 一般在 HBsAg出现后 2－ 4周出现。 当 HBsAg消失 ， 而 HBsAb还没有出现时 ，常只能检出 HBcAb， 因此临床将此阶段称为窗口期。 HBcAb和 HBsAb一样也可以持续多年存在。 HBcAb－ IgM仅出现在急性期 ， 具有鉴别诊断意义。 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 病程 未感染 + 感染早期 + + 感染初期 + + + 急性或慢性乙型肝炎，高传染性 + + 急性、慢性乙型肝炎或 HbsAg携带者 + + + 急性乙肝趋向恢复或慢性乙肝，弱传染性 + 急性 HBV感染“核心窗口期”或既往曾感染过乙。