理赔业务基本规则信泰保险版教材(50页)-保险培训(编辑修改稿)

理赔业务基本规则信泰保险版教材(50页)-保险培训(编辑修改稿)内容摘要：

事故证明 意外事故证明来源于公安部门笔录、证明、法医检验报告等；道路交通事故责任认定书、交通事故调解书等；工伤事故调查报告等 意外医疗住院类 基本申请材料 医疗病历、出院小结 医疗费收据原件 医疗费用明细单 意外事故证明 同上 住院津贴类 基本申请材料 医疗病历、出院小结 医疗费收据 因意外事故住院需提供意外事故证明 理赔材料齐全的标准 基本理赔规则－受理 24 住院费用类 基本申请材料 医疗病历、出院小结 医疗费收据原件 医疗费用明细单 因意外事故住院需提供意外事故证明 重大疾病类 基本申请材料 重大疾病诊断证明 恶性肿瘤须提供医院出具的病理报告 残疾类 基本申请材料 伤残鉴定报告 事故证明 伤残鉴定报告由法医部门鉴定并出具 身故类 基本申请材料 死亡证明、户口注销证明 尸体处理证明 医疗病历 身故受益人身份证明 意外身故需提供意外事故证明；户口注销证明由出险人生前户籍所在地的户籍登记机关出具 理赔类型 应备材料 备注 •理赔材料齐全的标准 基本理赔规则－受理 25 医疗病历 医疗费用 事故证明 是出险经过、治疗经过、治疗结果的客观证据 如：医疗发票、费用清单、费用分割证明 是医疗费用的多少，是否合理的证明 适用于各类医疗费用型险种的理赔申请。 死亡证明 如 :道路交通责任认定书、工伤证明 适用于出险原因是意外事故的理赔申请 由死亡证明、丧葬证明、户口注销证明组成， 是申请身故保险金的必备材料 理赔申请材料的意义 适用于所有医疗型险种的赔付申请。 如：门诊病历、住院病历、诊断证明、出院小结 如：病理报告，医学诊断证明， 是申请重疾的必备资料 特殊理赔申请材料 重大疾病 诊断证明 (依不同理赔类型而不同，是保险事故的证明材料) 基本理赔规则－受理 26 理赔申请书 使用公司统一印刷的 《 理赔申请书 》 务必申请人亲笔签名，申请人为多人时，各申请人均需在 《 理赔申请书 》 上亲自签字或手印确认； 若因同一保险事故提出多项保险索赔申请时，申请人只需提交一份 《 理赔申请书 》 ； 填写完整、准确是理赔申请的基本要求 27 授权委托书 使用公司统一印刷的 《 授权委托书 》 注意填写的完整性，委托事项明确 受托人、委托人签名位置正确 不允许受托人代领理赔款 拟推行领款授权委托书 28 身份证明 身份证明的种类：身份证、户籍证明、军官证、护照 未成年人的身份证明：户口本 权利人为未成年人时，须提供申请人与权利人的监护关系证明 未指定受益人时，须提供权利人与被保险人的关系证明 被保险人本人驾驶车辆出险，需提供行使证和驾驶证， 确认申请人身份，也是反洗钱的需要 注意身份证明的有效性 29 受益人的银行卡或存折复印件 权利人为未成年人时，可提供其监护人的银行卡或存折复印件 注意存折是否为结算帐户 提醒客户注意激活 “ 休眠帐户 ” 30 医疗病历 诊治资料的种类 门诊病历、住院病历、 X光、 B超、 CT、 MRI(磁共振 )、内镜等各类检查报告，血液、尿液、病理等各类检验报告等 注意病历的完整性 31 医疗费用收据 注意医疗费收据的真实性，姓名、日期、医院盖章是否完整正确 无法提供医疗费收据原件的。