深圳市医疗保险标准化信息系统医院系统接口规范用户手册(doc45)-保险制度(编辑修改稿)

深圳市医疗保险标准化信息系统医院系统接口规范用户手册(doc45)-保险制度(编辑修改稿)内容摘要：

ng yljgbm,in string ylzh,in MZDJ theMZDJ,in string czybm,in string czyxm)。 通过调用这个方法可以保存门诊登记信息到社保局数据库。 5． wstring SaveMZFY(in string yljgbm,in string mzlsh,in string djh,in MZFY theMZFY,in string czybm, in wstring czyxm,out MZJSJG theMZJSJG)。 通过这个方法保存门诊处方费用明细，提交时按照单据逐单进行提交，同时返回社保结算结果信息。 6． wstring GetMZJSJG(in string yljgbm,in string mzlsh,in string djh,in string czybm,in wstring czyxm,out MZJSJG theMZJSJG)。 通过该方法取得已经结算 过的门诊结算结果。 深圳医保―医院系统接口规范用户手册 版本： 第 14 页 共 44 页 7． wstring MZZFQR(in string yljgbm,in string mzlsh,in string djh,in double ssj,in double zsj,in string czybm, in wstring czyxm)。 通过该方法实现门诊支付确认，通过参数输入得实收金、找赎金，社保系统内部进行真正得医保支付。 modZY 包介绍 定义了五个数据结构 ZYDJ：住院登记信息 CQYZ：长期医嘱 ZYFY：住院费用明细 ZYBA：住院病案 CYDJ： 出院登记 定义了一个接口 这个接口包括四个方法： 1． wstring GetGRXX(in string yljgbm,in string ylzh,in string xz,in string czybm,in string czyxm,out GRXX theGRXX)。 这个方法取得相应类型（通过险种，即就医病人类型区分）病人的个人基本信息。 2． wstring SaveZYDJ(in string yljgbm,in string zylsh,in ZYDJ theZYDJ,in string czybm,in string czyxm)。 这个方法实现住院信息的登记。 3． wstring SaveYZ(in string yljgbm,in string zylsh,in CQYZ theCQYZ,in string czybm,in string czyxm)。 这个方法提供长期医嘱的保存，长期医嘱的提交目的在于社保局可以了解到每一住院病人住院费用明细费用产生的过程。 4． wstring SaveZYFY(in string yljgbm,in string zylsh,in ZYFY theZYFY,in string czybm,in string czyxm)。 这个方法保存住院费用明细（包括实际执行的长期医嘱和临时医嘱）。 5． wstring SaveCYDJ(in string yljgbm,in string zylsh,in CYDJ theCYDJ,in string czybm,in string czyxm,out ZYJSJG theZYJSJG)。 该方法提交出院登记信息，返回住院费用结算结果信息。 6． wstring GetZYJSJG(in string yljgbm,in string zylsh,in string czybm,in string czyxm,out ZYJSJG theZYJSJG)。 该方法取得住院费用结算结果信息。 深圳医保―医院系统接口规范用户手册 版本： 第 15 页 共 44 页 7． wstring ZYZFQR(in string yljgbm,in string zylsh,in double ssj,in double zsj,in string czybm,in string czyxm)。 该方法进行住院支付确认，通过填写提交实收金、找赎金，社保系统实现真正的支付。 8． wstring SaveZYBA(in ZYBA theZYBA,in string yljgbm,in string zylsh,in string czybm,in string czyxm)。 保存病案首页。 9． wstring GetZYBA(in string yljgbm,in string babm,in string zylsh,in string czybm,in string czyxm,out ZYBA theZYBA)。 取病案首页信息。 10． wstring UpdateZYBA(in ZYBA theZYBA,in string yljgbm,in string zylsh,in string czybm,in string czyxm)。 修改病案。 modSysInfo 包介绍 SysInfo 包括了一个接口 这个接口包括三个方法： 1． wstring GetState(in string czybm,in string czyxm,out string status)。 这个方法取公众信息，预留作社保和医院信息交互使用。 2． wstring GetSysDate(in string czybm,in string czyxm,out string time)。 这个方法取数据库的连接状态。 3． wstring GetMassage(in string czybm,in string czyxm,out wstring message)。 这个方法取社保局的机器上的标准时间，可以用于校准相应医院信息系统所在计算机的系统时间。 5 接口服务使用简单说明 门诊 病人在医院的门诊业务可以根据就医的实际过程调用社保系统接口的相应服务按照以下步骤完成医院和医保系统的医保数据交互： 1． 通过医院系统 刷个人医疗保险卡，调用接口方法“ GetGRJBXX”取得就医病人的个人基本信息，完成医院信息系统内病人的挂号登记，挂号信息可以通过接深圳医保―医院系统接口规范用户手册 版本： 第 16 页 共 44 页 口方法“ SaveMZGH”提交保存到社保系统，社保系统在保存挂号登记信息的同时将病人的其他基本信息如单位信息等其他基本情况作门诊自动登记。 2． 挂号后的医保病人到相应挂号科室诊断后根据医生的诊断和开据的处方明细到医院收费点进行划价缴费（包括药品和诊疗费），此时可以通过调用接口方法“ SaveMZDJ”提交门诊登记信息（包括门诊诊断信息、病人实际联系方式、诊断医生情况等信息）。 3． 提交门 诊登记信息后，可以通过调用接口方法“ SaveMZFY”将门诊费用明细提交给社保系统，社保系统根据费用明细结合社保统一目录和其他结算政策进行门诊费用结算，结算完毕返回门诊结算结果。 因为在医院实际门诊业务过程种可能出现一次门诊多次划价多次缴费的问题，例如检查项目和中西药费通常就是分开进行划价缴费的，接口方法“ SaveMZFY”提供在一次门诊中多次提交的功能。 4． 医院根据的取得门诊费用结算结果进行实际收费，收费后后可以通过接口方法“ MZZFQR”来完成门诊的支付确认。 住院 病人在医院的住院业务可以根据病人住院的 实际业务过程调用社保系统接口的相应服务按照以下步骤完成医院和医保系统的医保数据交互： 1． 通过医院系统刷个人医疗保险卡，调用接口方法“ GetGRXX”取得住院病人的个人基本信息，医院信息系统根据返回的病人基本信息完成医院信息系统的住院登记，住院登记信息可以通过接口方法“ SaveZYDJ”提交保存到社保系统。 2． 住院登记后的医保病人在住院期间产生的长期医嘱可以通过调用接口方法“ SaveYZ”提交到社保系统，临时医嘱在实际执行时通过住院费用一起提交，不需要单独进行临时医嘱的提交。 3． 住院登记后入院的病人在住院期间实际执 行的长期医嘱和临时医嘱可以通过调用接口方法“ SaveZYFY”提交给社保系统，其中特殊材料等费用项目在新的医疗保险政策中不需要再办理其他社保审批手续，直接随费用提交，在作出院结算时社保内部系统对该部分费用采用的结算政策是不一样的。 深圳医保―医院系统接口规范用户手册 版本： 第 17 页 共 44 页 4． 病人出院时在医院信息系统办理出院登记后调用接口方法“ SaveCYDJ”完成出院登记的提交，同时社保系统根据提交的出院登记信息和出院登记前提交的所有费用明细进行住院费用医保结算，并将结算结果返回给医院信息系统。 5． 医院根据的取得住院费用结算结算结果进行实际收费，收费后后可以通过接口方法“ ZYZFQR”来完成住院的支付确认。 权限检验 医院 HIS 系统在启动时可以通过接口服务完成下面工作： 1 医院权限检查 2 医生处方权检查 3 更新黑名单 系统信息 医院 HIS系统在系统启动或其他指定时点调用接口相应服务可以取得社保系统的相应系统信息，具体包括。 1 取系统状态（实际上是数据库连接状态） 2 取系统时间 3 取社保机构发布的信息 三大目录 每天早上或在某一时点人工执行相应接口服务调用程序，医院 HIS 系统可以完成医院基本目录和社保基本目录的统一。 1 取基本目录库 2 提交基本目录库的修改 3 取 目录库的审批结果 深圳医保―医院系统接口规范用户手册 版本： 第 18 页 共 44 页 附件：医院系统接口定义文件（ ） module hi{ /************************************************************/ /**********************第一部分：输出结果和公用数据定义 ***************/ /************************************************************/ /*说明： 每个服务调用的结果都以 字符串输出 ,输出结果信息格式 : ***:(****) ********************** (1) (2) (3) 格式说明： (1) 操作成功为“ SUC”，操作失败：“ ERR”； (2) 错误分类说明，如果操作成功无值 01 代表 数据库连接出现错误 02 代表 操作权限检查出现错误 03 代表 指定数据不存在出现的错误 04 代表 数据库操作出现错误 05 代表 传入无效数据 06 代表 参保人身份无效 07 代表 其它错误 (3) 详细失败信息，如果操作成功无值。 */ //定义个人基本信息 struct GRXX{ string YLZH。 //医疗证号 string DNH。 //电脑号 string SFZH。 //身份证号 (可以取自数据库 ) wstring XM。 //姓名 (可以取自数据库 ) 深圳医保―医院系统接口规范用户手册 版本： 第 19 页 共 44 页 string XB。 //性别（代码“性别”） (可以取自数据库 ) string CSSJ。 //出生时间 (可以取自数据库 ) short NL。 //年龄 (可以取自数据库 ) string TSRQ。 //特殊人群（代码） string DWBM。 //单位编码 wstring DWMC。 //单位名称 string JYZT。 //就业状态（代码“就业状态”） string CBLX。 //参保类型（代码“参保类型”） string JFLY。 //经费来源（代码“经费来源”） string GLSD。 //管理属地（代码“管理属地”） double ACCOUNT。 //帐户余额。