水和电解质代谢紊乱(ppt46)-经营管理(编辑修改稿)

水和电解质代谢紊乱(ppt46)-经营管理(编辑修改稿)内容摘要：

细胞脱水 脱水体征、休克、脑细胞水肿 口渴、尿少、脱水体征、休克 .血清钠mmol/L 150mmol/L 130mmol/L 130~150mmol/L 尿氯化钠 减少或无 治疗 补充水分为主 补充 NS或3%NaCL溶液 补充 1/2~2/3张氯化钠溶液 低钾血症 血清钾浓度低于 （正常～ ）称为低钾血症。 低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。 但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少 —— 缺钾（ potassium deficit）。 原 因 钾摄入减少 ：消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者，不能进食。 儿童营养不良。 钾排出过多经胃肠道失钾：这是小儿失钾最重要的原因 经肾失钾利尿药的长期连续使用或用量过多 某些肾脏疾病：如远侧肾小管性酸中毒急性肾小管坏死的多尿期 防治原则 防治原发疾病，去除引起缺钾的原因如停用某些利尿药等 补钾最好口服，每天以 40～120mmol为宜。 输入液的钾浓度不得超过 40mmol/L，每小时滴入的量一般不应超过 10mmol。 静脉内补钾时要定时测定血钾浓度，作心电图描记以进行监护。 需补钾 4～ 6日后细胞内外的钾才能达到平衡 高钾血症 血清钾浓度高于 55mmol/L称为高钾血症（ hyperkalemia）。 体内钾过多在理论上可以引起细胞内钾含量增高。 但在实际上，高钾血症极少伴有可测知的细胞内钾含量的增高。 原 因 钾摄入过多：在肾功能正常时，因钾摄入过多而引起高钾血症是罕见的 肾排钾减少：这是引起高钾血症的主要原因。 临床上高钾血症最常见于不论何种原因引起的急性而严重的肾小球滤过率减少。 任何原因引起的少尿也常伴有高钾血症。 细胞内钾释出过多：如酸中毒、缺氧，高钾性周期性麻痹细胞和组织的损伤和破坏（血管内溶血严重创伤特别是在挤压综合征 ） 高血钾症状主要是神经肌肉症状，如肌肉酸痛、苍白和肢体湿冷等一系列类似缺血现象。 神经及神经肌肉联接处的兴奋性抑制，可发生心内传导阻滞，出现心跳变慢及心律不整，引起循环机能衰竭，甚至引起纤维性颤动，最后，心脏停跳于舒张期。