无创通气－长海医院白冲教授(ppt52)-医药保健(编辑修改稿)内容摘要：
优点与类似并发症 CPAP有自主呼吸，平均胸内压低，心 输出量影响小。 无创正压通气的应用 适应证与禁忌证 适应证 任何中重度呼衰无禁忌证者 各种呼衰无指证或拒绝有创通气者 预防呼衰：如外科术后支持 康复治疗，家庭机械通气 禁忌证 病情需要保证气道安全 非高碳酸血症所致神志改变 频繁呕吐、严重腹胀、近期胃部损伤 急性面部损伤 心血管情况不稳定 通气模式选择 压力： CPAP BiPAP (PSV+PEEP) 呼吸转换： T S S/T 鼻 /面罩选择 鼻罩： 清醒、配合病人 保留上呼吸道加温、加湿作用 保留开口 死腔小 面罩： 不清醒、不能配合的病人 鼻道阻力 5cmH2O/L/S 漏气少 不能开口，必要时需加胃管 夜眠时 压力设置 根据疾病与病人情况 一般 30cmH2O 婴儿 25cmH2O （ 上段食道括约肌张力 33 12cmH2O） EPAP 5 2cmH2O最舒适 + + CO2排泄 有持续气流冲洗 高 PCO2可在面罩开单向口、 PEEP适当减小 可允许高碳酸血症 监 护 面罩舒适度，漏气，气道分泌物，神志，呼吸频率，脉氧，血压，心率，血气，呼出气潮气量，腹部膨胀，面部皮肤 60分钟后配合良好可不需始终床旁监护 中 断 标 准 不能耐受面罩 不能改善气体交换或呼吸困难 需气管插管来处理分泌物或保护气道 血流动力学不稳定 心电图不稳定，有心肌缺血迹象或显著 室性心律失常 因 CO2潴留而神志不。阅读剩余 0%
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