抗菌药物的合理应用(ppt48)-医药保健(编辑修改稿)

抗菌药物的合理应用(ppt48)-医药保健(编辑修改稿)内容摘要：

r i t h r o m y c i n ） 4 . 7 对 G （ ）菌、军团菌、支原体等作用强0 . 2 5 ~ 0 . 5 Q 1 2 b地红霉素 （ D i r i t h r o m y c i n ） 2 0 5 0 对金葡菌作用差 0 . 5 Q b15 员环 阿齐霉素 （ A z t h r o m y c i n ） 1 2 1 4 与克拉霉素相似 0 . 2 5 Q d ( 第一天 ) Q 1 2 h16 员环 罗他霉素 （ R ok i t a m y c i n ） 2 . 0 作用较红霉素差 0 . 2 T i d交沙霉素 （ Joa a m y c i n ） 1 . 7 作用稍好于红霉素 0 . 2 ~ 0 . 3 Q i d来自 喹诺酮类药物 是近年来发展最快的化学合成抗菌药物，作用于细菌的 DNA旋转酶。 对 G+， G菌均有较强的作用，对厌氧菌也有一定的作用。 常用品种诺氟沙星（氟哌酸）、氧氟沙星、环丙沙星、甲氟沙星、左旋氧氟沙星、司巴沙星等 来自 其它抗菌药物  磷霉素：是化学合成的广谱抗生素 、 作用于细胞壁合成的早期 ， 分子量 180， 无抗原性 ， 很少引起过敏。  万古霉素 （ 去甲万古霉素 ） 对 G+菌有强效 ， 对G菌无效。 注意滴注速度 ， 滴速过快可引起红人综合症。  替考拉宁：新的糖肽类抗生素 ， 半衰期长 （2737h） ， 一天一次给药 ， 仅用于 G+菌感染。 抗真菌药物 来自 两性霉素 B  两性霉素 B是目前临床上抗真菌谱最广的抗真菌药物 ， 对隐球菌 、 念珠菌 、 组织胞浆菌 、 毛霉菌均有较好抗菌活性 ， 而部分曲菌耐药 来自 主要药物学特点：  口服不吸收 ， 组织浓度不高 ， 脑脊液浓度仅为血浓度 24%  蛋白结合率 91 ～ 95%  t1/2为 24h  主要经肾缓慢排出 来自 毒性大  寒战 、 高热 、 头痛 、 恶心 、 呕吐  肝 、 肾损害以肾为主  低钾 ， 心律紊乱  血小板减少 来自 给药方法  见光易分解 避光  逐渐增加剂量 ， 开始 15mg或 ～ ， 逐渐增至 ～  鞘内注射 ， 开始 ～ ， 逐渐增至， 最大不超过 1mg/次  给药先用注射用水；再加入 5%的葡萄糖 ， 不用盐水， 每次静滴 6h以上 ， 静滴浓度不超过 10mg/100ml  有时需加 15mgDXM及 5%碳酸氢钠与 5ml（ PH）  鞘内注射浓度不超过 25mg/100ml,并与 DXM一起缓慢注射  局部用药 （ 超声雾化等 ） 每次 5— 10mg， 用蒸馏水， 不能用生理盐水 来自 氟康唑 对大多数念珠菌、隐球菌有较好疗效，对曲菌、毛霉菌大多耐药 来自 主要药代学特点  口服吸收 90%以上  蛋白结合率 11%  脑脊液浓度为血浓度的 60%  80%经肾排泄  t1/2 27— 37h 来自 给药方法  一般第一天 400mg， 以后每天 200mg， 但真菌脑膜炎剂量一般需较大 （ 400mg/天可持续给药2— 3周 ） 来自 三 . 抗菌药物的耐药机理 产生灭活酶 靶位改变 摄入减少 主动外运 细菌缺乏自溶酶 ， 对抗菌药物产生耐受性 来自 二、抗菌药物的应用 抗菌治疗的经验性用药与根据病原学诊断选药：高效．低毒．价廉是选择抗菌药物时应考虑的重要因素。 • 其中病原学诊断和药物敏感试验是选择高效．敏感药物和合理用药的基本方法和条件。 在等病原学检查结果的同时，。