我的理赔服务长城人寿保险经典教材ppt-保险培训(编辑修改稿)内容摘要:

保险人身份证( 16岁前可提供户口本)  投保人身份证  开户名为理赔申请人的转账存折 10/2  特殊理赔申请需要的资料: :需提供死亡证明、户口注销证明、火化证明(即火化费收据),身故受益人相关证明(含与被保险人关系证明) :需提供意外事故证明,出具证明的可为派出所(他人损伤)、 120(交通事故)、工作单位(工伤)、街道办事处及村委(居住地出险) 中 国最大 的保险 资料下 载网 11/2  公司的附加住院医疗险是按照什么比例赔付的,如果在医保或者农合报销了一部分,公司怎样理算赔付。 (以附加住院医疗 2020款为例) 答:首先,附加住院医疗险( 2020款)报销规则是,如果客户提供原件先在我公司申请理赔: 70%(均需要先扣除医保规定自费药品及项目);其次,如果客户在其他单位报销后提供复印件来我公司申请理赔的计算方法: :剩余部分在扣除自费部分后,在条款限额内给予 100%赔付; 12/2 理赔案例计算 例:客户花费 2020元,医保报销 800元,自费 100元,我公司赔付2020800100=1100(在 5000元保额内) 、农村合作医疗(与医保不同):扣除医保自费部分后 *70%,如高于合作医疗剩余部分,则按剩余部分给付,如低于,则按扣除自费项目后的 70%给付; 例 1:客户花费 2020元,农合报销 600元,自费 100元;剩余未报销2020600100=1300;公司理算( 2020100) *70%=1338元,则赔付 1300元; 例 2:客户花费 2020元,农合报销 300元,自费。
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