感染性心内膜炎ppt37-经营管理(编辑修改稿)内容摘要：
心脏： 心衰 (首位死亡原因 )，心肌脓肿，心包炎，心肌炎 动脉栓塞： 约 5%30%,见于任何器官组织 细菌性动脉瘤： 较少见，约 3%5% 转移性感染： 可在任何部位形成 (金葡菌及念珠菌常见 ) 神经系统： 约 30%。 脑栓塞，脑膜炎，脑出血，细菌性动脉瘤，脑脓肿，癫痫样发作 肾脏： 肾动脉栓塞，肾炎，肾脓肿 来自 料库下载 血培养是诊断 IE的重要依据 未经治疗亚急性患者，第一日间隔 1h采血1次，其 3次；如无细菌生长，第 2日采血 3次后，开始治疗 已使用抗菌素者，停药 27天，不发热时采血 急性者，于 12h内采 23次血后开始治疗 血标本量要足，必要时行特殊培养 确诊 IE，需同一病原体 2次以上阳性结果 来自 料库下载 免疫血清学检查 免疫球蛋白异常： IgG， IgM升高 类风湿因子约 50%呈阳性 80%90%免疫复合物阳性 来自 料库下载 超声心动图 经胸 UCG准确率为 50%60%，而食道超声则高达 90%100% 可检出 5mm赘生物并动态监测赘生物 明确心脏损害部位，性质及程度及是否已形成脓肿 来自 料库下载 IE的临床特点 •发病的多变性 •预后不良性 来自 料库下载 可 疑 IE 1 有器质性心脏杂音伴不明原因发热持续 1周以上者 心脏手术后出现不明原因的持续发热 ,而一般治疗无效伴脾脏肿大者 原有心脏杂音增强或出现新的病理性杂音者 来自 料库下载 可 疑 IE 2 有发热 ,进行性贫血 ,全身疲乏不适 ,肌肉酸痛伴脾脏肿大者 有不明原因血尿 ,各种栓塞现象 ,皮肤粘膜淤点者。 若伴有白细胞计数明显升高 ,中性白细胞核左移 ,血沉增快 ,血清类风湿因子。阅读剩余 0%
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