心脏综合病征(ppt31)-经营管理(编辑修改稿)内容摘要:
: 心尖区收缩期吹风样杂音,可为 全收缩期,性质粗糙,强度为 3/ 6级以上,向左腋下和(或)左肩胛下角传导。 可有 P2亢进、分裂。 来自 料库下载 主动脉瓣狭窄 Aortic Stenosis 病因 病理生理 症状 体征 1. 视诊 2. 触诊 3. 叩诊 4. 听诊 来自 料库下载 病因 先天性畸形 风湿性心脏病 退行性主动脉瓣硬化 来自 料库下载 病理生理 主动脉瓣狭窄左室排血阻力增高,左室 增强收缩而肥厚,主动脉平均压降低,冠状动脉和周围动脉血流量减少。 来自 料库下载 症 状 头晕、甚至晕厥 心悸、乏力 心绞痛 来自 料库下载 体征(一) 视诊:心尖搏动增强,位置正常或左移。 触诊:抬举性心尖搏动,胸骨右缘第 2肋间可触及收缩期震颤,脉搏迟滞。 叩诊:心界可正常,或向左下扩大。 听诊:胸骨右缘第 2肋间收缩期喷射性杂音,粗糙而响亮,强度为 3/6级以上,向颈部传导; A2减弱、 S2反常分裂,可有 S4。 来自 料库下载 主动脉瓣关闭不全 Aortic Insufficiency 病因 病理生理 症状 体。心脏综合病征(ppt31)-经营管理(编辑修改稿)
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作有创操作时应穿无菌衣。 • CVP从左侧颈内 V或锁骨下 V置入,保留右侧作心内膜活检用。 • 为防止感染 PVR不高者一般不置漂浮导管。 • 食道超声 来自 料库下载 麻醉诱导与维持 • 麻醉的困难之一是如何安排麻醉和手术时间与供心送到时间的紧密衔接,麻醉必须等待供心顺利取下后才能开始,一般摘除病心要在供心到达前完成以减少供心缺血时间。 来自 料库下载 麻醉诱导与维持 •
坏死,预 后很坏,易出现难治性心力衰竭、心室颤动,曾发生过心 跳骤停者 来自 库下载 :严重冠状动脉闭塞性疾病,症 状明显,经内科治疗、介入及手术治疗无效者 ,只得再次心脏移植 :内、外科治疗后仍有顽固性心力衰竭,经辅助 循环等处理只能短期维持循环功能,且肺动脉压及阻力允许者 :先天性心脏畸形无法用现代外科方法解决问题, 其肺动脉压力及阻力允许者 以上病人合并重度肺动脉高压(肺动脉收缩压大于
)病理生理 肺动脉口狭窄 右心室排血受阻 右心室压力超过左心室压力 血液右向左分流 动脉血氧饱和度下降 ( 紫绀 ) , 肺 循环血流量减少 红细胞和血红蛋白 ↑ ( 代偿缺氧 )。 (三) 临床表现 及诊断 症状:紫绀 , 气促 , 喜蹲踞。 突发 缺氧性晕厥 、 抽搐。 体征:发育不良 , 口唇 、 指 、 趾 、 甲床 发绀 , 杵状指。 胸前心搏动增强 ,