平安保险公司健康保险产品及费用型实务介绍(46页)-平安保险(编辑修改稿)

平安保险公司健康保险产品及费用型实务介绍(46页)-平安保险(编辑修改稿)内容摘要：

保障范围广 门诊按 50100%确定报销比例 住院按 15100%分项目确定报销比例及最高赔付额度 意外、疾病门诊、住院医疗费用 65岁以下团体及家属 一年 团体综合 医 疗 综 合 医 疗 险种特点 赔付额度及方式 保障范围 投保条件 保 险 期 限 险 种 名 称 险 种 类 别 健康保险主要险种一览表 (13) 意外险与意外医疗险（主险） 意外伤害、意外医疗双重责任保障 增加了连带被保险人的保障 死亡保险金 残疾保险金 =保额 残疾程度 医疗保险金 (保额的 20%为限 ) = (费用 100元 ) 80%(门诊15日 ,住院 90日为限 ) 连带被保险人的保额以被保险人保额的 20%为限 意外伤害事故 意外下落不明 意外伤害残疾 意外伤害医疗 连带被保险人的死亡或残疾 1865周岁 一年 辉煌 人生 意外伤害、意外医疗双重责任保障 死亡保险金 残疾保险金 =保额 残疾程度 医疗保险金 (保额的 20%为限 ) = (费用 100元 ) 80%(门诊15日 ,住院 90日为限 ) 意外伤害事故 意外下落不明 意外伤害残疾 意外伤害医疗 凡持有效车(船 )票乘坐商业营运交通工具乘客 极短期 乘客人身意外伤害 意外伤害、意外医疗双重责任保障 死亡保险金 残疾保险金 =保额 残疾程度 医疗保险金 (保额的 20%为限 ) = (费用 100元 ) 80% 意外伤害事故 意外下落不明 意外伤害残疾 意外伤害医疗 驾驶员 乘客 一年 机动车驾乘人员意外伤害 险种特点 赔付额度及方式 保障范围 投保条件 保 险 期 限 险 种 名 称 健康保险主要险种一览表 (14) 意外险与意外医疗险（主险 ） 意外伤害、意外医疗双重则责任保障 死亡保险金 残疾保险金 =保额 残疾程度 医疗保险金 (保额的 20%为限 ) = (费用 100元 ) 80%(门诊15日 ,住院 90日为限 ) 丧葬保险金 意外伤害事故 意外下落不明 意外伤害残疾 意外伤害医疗 1665周岁在持有营业执照的旅店登记住宿旅客 极短期 (住宿期间 ) 住宿旅客平安 意外伤害、意外医疗双重责任保障 死亡保险金 残疾保险金 =保额 残疾程度 医疗保险金 (保额的 20%为限 ) = (费用 100元 ) 80%(门诊15日 ,住院 90日为限 ) 意外伤害事故 意外下落不明 意外伤害残疾 意外伤害医疗 在观光景点或娱乐场所内参观游览 ,休闲娱乐的人员 极短期 观光景点、娱乐场所人身意外伤害 意外伤害、意外医疗双重责任保障 死亡保险金 残疾保险金 =保额 残疾程度 医疗保险金 (保额的 20%为限 ) = (费用 100元 ) 80% 意外伤害事故 意外下落不明 意外伤害残疾 意外伤害医疗 665周岁 一年 人身意外伤害综合 险种特点 赔付额度及方式 保障范围 投保条件 保 险 期 限 险 种 名 称 健康保险主要险种一览表 (15) 意外险与意外医疗险（主险 ） 意外伤害、意外医疗双重则责任保障 死亡保险金 残疾保险金 =保额 残疾程度 医疗保险金 (保额的 20%为限 ) = (费用 100元 ) 80%(门诊15日 ,住院 90日为限 ) 意外伤害事故 意外下落不明 意外伤害残疾 意外伤害医疗 家庭成员年龄均在 165周岁 一年 全家福(B型 ) 疾病、意外伤害双重责任保障 死亡保险金 残疾保险金 =保额 残疾程度 首年 :按 60%保额给付疾病死亡 ,第二年 :80%,第三年 100% 如家庭成员漏保 ,所有给付减半 疾病事故 意外伤害身故 意外伤害残疾 家庭 4人以上170周岁、 3人以下 55周岁、最长至75周岁 一年 全家福(A型 ) 急症、意外伤害、医疗、丧葬多重责任保障 急症、意外伤害死亡保险金 残疾保险金 =保额 残疾程度 医疗保险金 (保额的 20%为限 ) = (费用 100元 ) 80%(门诊15日 ,住院 90日为限 ) 丧葬保险金 急症身故 意外伤害事故 意外下落不明 意外伤害残疾 医疗费用 死亡处理及遗体遣返费用 境内旅游团全体成员、包括旅游者、导游、领队人员 入境旅游国内旅游出境旅游 旅游意外 险种特点 赔付额度及方式 保障范围 投保条件 保 险 期 限 险 种 名 称 团体健康保险（费用报销型） 实务管理办法 售前报价系统 承保 核保 合同保全 理赔 一 新保要约售前管理 1 投保人的信息收集与审核 2 报价 3 特别约定的商定 4 保险计划书的制定 二 续保要约售前管理 1 保单资料收集 2 年度报告 3 续保处理 售前报价管理 一 投保人的信息收集与审核 1 信息收集 • 行业的性质 ， 企业的规模 、 组织结构体系 • 企业盈利水平 、 发展规划 、 市场影响力 、 工资收入水平 • 员工组成 （ 人数 、 年龄结构 、 男女比例 ） ， 员工来源 • 现行的医疗福利政策 ， 过往的医疗费用状况 • 所需的医疗福利水平 ， 医疗费用预算 • 参加社会基本医疗保险的情况 • 当地医疗费用状况 、 医疗服务水平 、 社会统筹医疗状况 • 政府相关的政策法规 • 保险需求和服务需求 • 员工的健康状况 • 其他 2 资料审核 发现员工有既往病史或健康告知有问题时 ， 须提交公司 核保处理。 新保要约售前管理 二 报价 1 基准费率 • 固定费率：按每人 、 每份或每仟元保额确定费率。 • 表定费率：按被保险人年龄 、 性别 、 保险年期查表确定费率。 2 经验费率。