常用药品之用法-用量-作用与用途-不良反应与注意事项doc180-医药保健(编辑修改稿)

常用药品之用法-用量-作用与用途-不良反应与注意事项doc180-医药保健(编辑修改稿)内容摘要：

和舒巴坦钠 ) 肌注、静注或静滴，成人每日 2~4g，分 2~3次给予，最高剂量每日 8 g。 儿童每日40~80mg/kg，分 2~4次给药，最高剂量每日 160mg/kg 舒巴坦为β 内酰胺酶抑制剂，与头孢哌酮合用，抑制细菌对药物的酶解，加强抗菌作用。 临床适用于产酶的肠杆菌科细菌和绿脓杆菌所致呼吸道、尿路、腹腔、胆道、皮肤软组织、关节、盆腔等 部位感染及脑膜炎、败血症等 常见腹泻、恶心、呕吐、皮疹等，偶见嗜酸粒细胞增多、中性粒细胞减少、药物热、头痛、肌注局部疼痛、静脉炎等。 孕妇、哺乳妇女、新生儿、早产儿慎用，肝肾功能不良者应调整剂量，用药期间禁止饮酒 1抗感染药物氨基糖苷类 奈替米星 (乙基西梭霉素，立克菌星，奈特 )Netilmicin 注射液 50mg: 1ml100mg: 2ml 肌注或静滴，成人，一 般 感 染 每 日4~6mg/kg，严重感染每日 ， 1 次或分 2~3 次给药； 12 岁以 下 儿 童 每 日4~6mg/kg，分 2~3 次给药；新生 儿每日4~5mg/kg，每 12 小时给药一次。 疗程一般不宜超过 14 天 本品抑制细菌蛋白质的合成。 对革兰阴性杆菌有良好抗菌作用，对葡萄球菌属和其它革兰阳性球菌的作用优于其它氨基糖苷类，并对部分耐甲氧西林金葡菌有抗菌作用。 对链球菌属作用差，对肠球菌属和厌氧菌无作用。 对革兰阴性杆菌和金葡菌产生的钝化酶不敏感，但可被乙酰转移酶钝化失活。 临床主要用于敏感菌所致严重尿道、腹腔、下呼吸道、皮肤软组织等部位感染及败血症等 主要对第八对脑神经和肾脏有损害，尚有神经肌肉阻滞作用。 偶可引起头痛、全身不适、视觉障碍、心悸、皮疹、呕吐 、腹泻、血清转氨酶和碱性磷酸酶增高、嗜酸粒细胞增高等。 肝肾功能减退者、老年患者需减量。 不与维生素 C 等能酸化尿液的药物同时应用 1抗感染药物氨基糖苷类 异帕米星 Isepamicin 注射液 200mg: 2ml 成人尿路感染或轻度感染每日 ，严重感染用量加倍，分 1~2 次肌注或静滴 本品对肠杆菌科细菌有高度抗菌活性，对其它革兰阴性杆菌也有较强抑制作用，对凝固酶阳性及阴性葡萄球菌及耐甲氧西林葡萄球菌有良好作用。 对多数氨基糖苷类钝化酶稳定。 半衰期约为 小时。 临床用于上述敏感菌所致的呼吸道 、泌尿道、腹腔等部位感染及外伤感染、败血症等 可有眩晕、耳鸣、重听、静脉炎、皮疹、胃部不适等，亦可引起蛋白尿、血尿等。 偶见周围血中白细胞及血小板减少、嗜酸粒细胞增多。 还有神经肌肉阻滞作用。 孕妇、儿童、肝或肾功能损害者及高龄患者应慎用 1抗感染药物 大环内酯类 阿奇霉素 (阿红霉素，阿奇红霉素，希舒美，抒罗康 )Azithromycin 片剂 250mg 胶囊剂 250mg500mg 成人，空腹口服，每日顿服 500mg，连服 3日；或首剂顿服500mg，以后每日顿服250mg，共 5 日，总量。 衣原体属 、脲原体所致性传播疾病，一次空腹服用 1g。 儿童一日 5~10mg/kg，服法和疗程同成人 本品为十五元环氮环内酯类的抗生素。 对需氧革兰阳性菌、革兰阴性球菌及厌氧菌有良好抗菌作用，对流感杆菌、卡他莫拉菌、淋球菌、支原体属和衣原体属的作用较红霉素显著增强。 适用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿生殖系、皮肤软组织等部位感染，也可用于单纯性淋病的治疗 常见胃肠道反应、黑粪，过敏反应少见，主要为皮疹，偶见转氨酶升高。 对大环内酯过敏者禁用， 12 岁以下儿童、严重肝、肾功能不良者、孕妇、哺乳妇女慎用。 地高辛、环孢菌素、麦角碱等可升高 本品血药浓度 1抗感染药物 罗红霉素 ( 迈 克 罗 德 ， 罗 力德 )Roxithromycin 片剂 50mg75mg150mg 早晚饭前服，成人每次 150mg，儿童每次~5mg/ kg。 严重肝硬变者，每次 150mg，每日 1 次 半合成十四元大环内酯类抗生素。 对嗜肺军团菌、淋球菌、梭菌属、肺炎支有恶心、腹痛、腹泻等胃肠道反应，罕见皮疹、头痛、头晕、瘙痒及一过性肝功大环内酯类 原体、肺炎衣原体、溶脲脲原体的抗菌活性优于红霉素。 用于敏感菌所致呼吸道、耳鼻喉、皮肤软组织等部位感染等及非淋球菌性尿道炎 能异常、外 周血白细胞下降等。 肝功能不良者、孕妇和哺乳妇女慎用。 避免与麦角碱衍生物或西沙必利合用 1抗感染药物 大环内酯类 克拉霉素 (甲红霉素，克红霉素，克拉 红 霉 素 ， 诺 邦 ， 克 拉仙 )Clarithromycin 片剂 250mg 口服，成人每日500mg ，分两次服，严重感染者可每次500mg，每日 2 次，疗程一般为 7~14 日。 儿童每日 10~15 mg/kg，分 2 次服，最高剂量不超过每日 500mg 半合成十四元大环内酯类抗生素。 对革兰阳性菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体、溶脲脲原体的作用为同类中最强，对流感杆菌、沙眼衣 原体、肺炎支原体、包柔螺旋体的作用较红霉素显著增强。 主要用于敏感菌所致呼吸道、泌尿生殖系及皮肤软组织等部位感染，尚可用于免疫缺陷患者的鸟分支杆菌、弓形体等的感染 主要为胃肠道反应，少有头痛、耳鸣、皮疹、瘙痒、血清转氨酶一过性升高等。 偶可引起胆汁郁滞性肝炎及耐药菌或真菌引起的二重感染。 孕妇、哺乳妇女和严重肝功能障碍者忌用，肝、肾功能不良及老龄患者慎用 1抗感染药物 氯霉素类 甲砜霉素 (帅克里因 )Thiamphenicol 胶囊剂 肠溶片 一般感染，成人每次~，一日 3~4次，严重感染剂量加倍。 儿 童 每 日25~50mg/kg，分 3~4次服用 本品可抑制细菌蛋白质的合成。 多数肠杆菌科细菌、淋球菌、流感杆菌、链球菌属、李斯德菌属、肺炎球菌、白喉杆菌及厌氧菌对本品敏感，对梅毒螺旋体、沟端螺旋体、支原体、衣常见胃部不适、腹痛、腹泻、可逆性红细胞生成抑制，偶有皮疹。 妊娠末期妇女及新生儿慎用，肾功能不全者应调整用药剂量 原体等也有良好作用。 临床主要用于敏感菌所致呼吸道、胆道及泌尿道感染 1抗感染药物 四环素类 多西环素 (脱氧土霉素，强力霉素，多西霉素 )Doxycycline 胶囊剂 片剂 口服，成人首次 ，以后每 12 小时服50~100mg； 8 岁以上儿童首次 4mg/kg，以后按每日 2~4mg/kg，分 1~2 次给药，疗程3~7 天。 预防恶性疟，每周。 预防钩端螺旋体病，每周 2 次 本品为长效的半合成四环素类，抑制细菌蛋白质的合成。 抗菌谱广，抗菌活性仅次于米诺环素。 与四环素有交叉耐药性。 临床主要用于敏感的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌、衣原体、支原体、立克次体及非典型的分支杆菌等所致的沙眼、伤寒、回归热及呼吸道、胆道、前列腺和皮肤软组织等部位感染 可 有胃肠不适、口干、口角炎、二重感染等，少有引起药物热、皮疹、光敏性皮炎等。 大量服用可出现肝毒性。 孕妇及未满 8 岁儿童避免应用，肝病患者不宜用。 与金属离子及制酸药同服可影响吸收 1抗感染药物 四环素类 米诺环素 (二甲胺四环素，美满霉素，康尼 )Minocycline 片剂 50mg100mg 一般感染，首剂200mg ，以后每日200mg，分 2 次口服。 治疗痤疮，每次口服50mg，每日 2 次， 6~12周为一疗程。 治疗淋病，每次 100mg，每日 3 次， 10 日为一疗程 本品为半合成的高效、长效四环素类抗生素，在同类 中抗菌活性最强。 其脂溶性高，较易渗入许多组织和体液中，在唾液和泪液中浓度较其它四环素类高。 半衰期约16 小时。 主要用于痤疮、酒糟鼻以及淋病、沙眼衣原体所致的性传播性疾患，对敏感菌所可引起可逆性前庭功能失调、二重感染，较易引起光感性皮炎。 长期应用可引起指甲、皮肤、巩膜的色素斑形成。 孕妇及未满8 岁儿童避免应用 致的全身或局部感染也可应用 1抗感染药物 其它类抗生素 克林霉素 ( 氯林霉素，氯洁霉素 )Clindamycin 胶囊剂 75mg150mg 注射液150mg:2ml300mg:2ml 口服，成人每日~，儿童每日10~20mg/kg，分 3~4次服。 肌注或静滴，成人每次 ，每日2~4 次；儿童每日10~20mg/kg，分 3~4次给药。 肌注量一次不超过 600mg。 静滴时每 600mg 本品应加入不少于 100ml 的输液中，至少输注 20 分钟，一小时内输入药量不应超过 本品抑制细菌蛋白质合成。 对多数革兰阳性球菌、部分革兰阳性杆菌 (如白喉杆菌、破伤风杆菌、奴卡菌属等 )、厌氧菌、放线菌、人型支原体和沙眼衣原体有强大抗菌活性。 革兰阴性菌、肠球菌、难辨梭菌对本品耐药。 临床主要用于厌氧菌引起的腹腔和妇科 感染，还用于敏感菌所致呼吸道、泌尿道、骨、皮肤软组织、耳鼻喉等部位感染及妇科感染、败血症等 可有恶心、呕吐、腹泻、胃肠道绞痛、气胀、一过性中性粒细胞减少、血小板减少、嗜酸粒细胞增多、皮疹、瘙痒、药物热及神经肌肉阻滞作用，偶有血栓性静脉炎、伪膜性肠炎。 肝、肾功能不全者、孕妇及哺乳妇女、未足月婴儿慎用。 不宜与抗蠕动止泻药、含白陶土止泻药及阿片类镇痛药同用 1抗感染药物 其它类抗生素 利福昔明 Rifaximin 片剂 200mg 散剂 200mg，每日 3~4 次或每日 10~15mg/kg分次服。 6~12 岁者每次100~200mg，每日 3~4次。 2~6 岁者每次100mg，每日 3~4 次。 疗程不得超过 7 日。 散剂配成口服悬液服用，先加水至瓶上的记号，剧烈振摇，使粉末湿润，再加入其余的水，剧烈振摇 本品为利福霉素衍生物，是肠道抗生素。 通过作用于细菌的RNA 多聚酶抑制 RNA 的合成。 抗菌谱广，对多数革兰阳性及阴性、需氧及厌氧菌都有高度抗菌活性，对结核杆菌无活性。 在肠道内不被吸收。 临床用于急、慢性肠道感染、腹泻综胃肠道反应有恶心、呕吐、胃胀、胃痛等。 禁用于严重的肠溃疡或梗阻患者。 本品不宜长期用药，因肠道细菌对其易产生耐药性。 口服悬液贮存于室温，在 7 日内稳定 合征、肠道菌群改变所致腹泻、术前及术后肠道预防用药等，还用于血氨过高、门静脉系统脑 炎及肝昏迷 1抗感染药物 喹诺酮类 培氟沙星 ( 甲 氟 哌 酸 ， 培 福新 )Pefloxacin 片剂 400mg 注射液 400mg: 5ml 口服或静脉缓慢滴注给药，一日 800mg，分 2 次给予。 每 400mg药物加入 10%葡萄糖注射液中滴注约 1 小时。 单纯尿路感染、肠道感染疗程 5~7日，复杂尿路感染、呼吸道感染 7~14日，腹腔、胆系感染 2~3 周，骨关节感染 2~4 周或 更长 第三代氟喹诺酮类药物，通过抑制细菌 DNA的复制而起快速杀菌作用。 对大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、产气杆菌、沙门菌属、志贺菌属和沙雷菌属等肠杆菌科细菌及流感杆菌、淋球菌等有强大抗菌活性，对革兰阳性球菌和厌氧菌作用差。 半衰期长，血脑屏障穿透性高。 除用于敏感菌所致呼吸道、泌尿生殖道等部位感染外，尚可用于化脓性脑膜炎的治疗 可有消化道症状、光敏性皮炎、肌肉或关节疼等以及中枢神经症状。 对本品过敏者、孕妇、哺乳妇女和儿童禁用。 严重肝功能不全病人需减量。 本品及同类药可抑制茶碱类、咖啡因和口服抗凝药 (华法林 )的代谢。 不宜与 H2 受体阻滞剂合用，避免与制酸剂同服 1抗感染药物 喹诺酮类 洛美沙星 (罗氟哌酸，罗氟酸，罗麦沙星 )Lomefloxacin 片 (胶囊 )剂 口服，每日一次，每次。 较重感染每日。