妇产科领域内--抑郁的识别和治疗(ppt57)-经营管理(编辑修改稿)

妇产科领域内--抑郁的识别和治疗(ppt57)-经营管理(编辑修改稿)内容摘要：

障碍的诊断。 女性抑郁障碍的特点  发病率为男性的 2倍  好发时期  青春期  经前期  产后哺乳期  绝经期 妇产科伴有抑郁的常见疾病  神经性厌食  闭经或月经不调  不育  经前期紧张症  绝经期综合征  手术后（全宫双附件切除术）  恶性肿瘤 注：任何疾病均可和抑郁症并存 绝经期抑郁障碍的特点  绝经期妇女是抑郁障碍的高发人群  事业  家庭  雌激素水平波动  抑郁障碍的症状往往和更年期综合征的症状混为一谈  常常合并焦虑  应用激素替代治疗后精神神经症状缓解不明显 抑郁障碍的识别和治疗  妇产科医生如何从大量的妇产科疾病患者中筛选出抑郁的患者。  抑郁障碍的核心症状  抑郁障碍常常伴发的躯体症状  抑郁障碍的高危人群  抑郁障碍的诊断技巧 抑郁障碍的症状学诊断 抑郁 :是一种临床常见的心理障碍，以 情绪低落 为主要特征， 表现为闷闷不乐或悲痛欲绝，且持续至少 2周 ，另外还 需伴有以下症状中的 4项： 对日常生活丧失兴趣，无愉快感； 精力明显减退，无原因的持续疲乏感； 精神运动性迟滞或激越 自我评价过低，或自责，或有内疚感； 联想困难，自觉思考能力下降； 反复出现想死念头，自杀； 失眠、早醒、或睡眠过多 食欲不振，体重明显减轻； 性欲明显减退。 抑郁障碍的核心症状 情绪低落 动力缺乏 持续性疲乏 上述症状持续 两周 以上 抑郁伴发的躯体症状 睡眠紊乱 食欲紊乱 性功能减退 动力丧失 晨重夜轻 非特异性躯体症状 不典型抑郁障碍  隐匿性抑郁－抑郁，以躯体症状为主  激越性抑郁－抑郁伴有焦虑症状  痴呆样抑郁－抑郁伴有老年痴呆 抑郁障碍的高危人群  反复就诊  全身不适，往往多系统症状同时出现，如：  神经系统：失眠、多梦、头痛；  心血管系统：胸闷、胸痛、心慌等；  消化系统：食欲差、腹胀、腹泻、便秘、吞咽梗阻感等；  反复进行各种临床检查，过分关心自己的病情；  曾经使用各种常规治疗药物，但效果均不佳 抑郁障碍的高危人群  经常抱怨躯体不适、慢性疼痛；  工作压力大；  生活中不良事件出现，如：婚姻问题、亲人去世、退休下岗等；  患有慢性疾病，如：中风、心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等；  以前有抑郁发作史。 抑郁障碍的识别  望（观察）：  步态：走路快慢  表情：愁眉苦脸、痛苦面容、眼神呆滞、面无表情  外表：疏于打扮  语调：平淡、反应迟钝  行为：叹气、眼泪汪汪、痛哭流涕、坐立不安、长时间保持一个姿势不变 抑郁障碍的识别  闻（听）：  表示关心，尽量使患者放松，说出主要的问题  仔细听患者的主诉，从中找出问诊的切入点  促进：  “ 继续 ”  “ 还有什麽 ” 抑郁障碍的识别  问：由浅入深、有表及里  你睡眠怎麽样。 有没有早醒。  你吃饭怎麽样。  你觉得累吗。  你每天下班干什麽。  你以前喜欢做的事情现在是否还愿意做。