哮喘的规范治疗(ppt50)-经营管理(编辑修改稿)

哮喘的规范治疗(ppt50)-经营管理(编辑修改稿)内容摘要：

延长 • 支扩剂有明显疗效 • 除外其他喘息、胸闷、咳嗽的疾病 • 支气管舒张试验 FEV1上升 15% 咳嗽变异性哮喘 CVA 不分年龄大小 • 咳嗽持续或反复发作 1月 常在夜间和 /或清晨发作 运动后加重，痰少、流感染征，抗生素无效 • 支扩剂有效（基本诊断条件） • 个人 /家族过敏史，变应原阳性 • AHR激发试验阳性 • 除外其他引起慢性咳嗽疾病 儿童哮喘非急性发作期病情分级 症状 夜间 PEF 4级 连续活动受限 频繁 ≤60%变 30% 3级 每日有，每日用 2 发作时活动受限 1次 /周 60%或 80%变30% 2级 ≥1次 /周但 1次 /日 2次 /月 ≥80%变 2030% 1级 1次 /周 间歇无症状 PEF N. ≤2次 /月 ≥80%变 20% 在治疗目标及诊断分级中 • 强度肺功能测定目标中，儿童哮喘与婴幼儿哮喘不同点 PEF接近正常 /不正常， PEF变异率 20% • FEV1要条件而 PEF可做到 现在普遍存在的：不够规范之处 强 度 分级时 • 出现任何一个严重征象即归入该级 • 任何一级甚至间歇性哮喘都可发生严重发作 治疗时 • 要尽快控制发作时在原有剂量基础上（指 ICS）加短程足量的吸入 /全身皮质激素，随后逐渐减到最小维持量 儿童哮喘分级治疗方案 我国 快速缓解（ PRN） 4级 2 12揿 /次， 34次 /日 或服 34次 /日 服强的松 12mg/kg ， 17天 40mg/日 服茶碱 儿童哮喘分级治疗方案 长期控制（ QD） 吸 ICS 8002020ug/日 ＋吸 /服长效 2和 /或缓释茶碱 服皮质激素（片、糖浆） 国外 我国 很少用口服皮质激素 .如必须用以最小量 QOD清晨一次 吸 ICS 400600ug/日 ＋吸长效 2 或＋缓解茶碱或服长效 2 3级 国外 吸 ICS≥500 ug/日＋长效 2＋抗 LTS 同 4级 仅强的松用 13天 我国 吸 ICS 200400 ug＋吸长效 2 ＋缓释茶碱或服长效 2 2级 吸 2 12揿 /次 34次 /日 口服 2 口服茶碱 (不用全身激素 ) 国外 国内 吸 ICS 200500 ug/日 吸 ICS 200－ 300ug/日 或吸 Nedocromi。