公平及其测量方法(ppt65)-经营管理(编辑修改稿)

公平及其测量方法(ppt65)-经营管理(编辑修改稿)内容摘要：

io: Le Grand法） 通过比较对按一定社会经济学特征分组人群卫生服务需要量与相应的卫生服务资源利用量的比较，评价其是否达到相同需要获得相等治疗。 极差法 （ Range） 该方法是将人群按其社会经济状况分组 ， 比较社会经济最高组与最低组之间健康状况的差异 ， 从而表明在不同社会经济状况人群组之间健康分布的不平等性。 优点： 方法简单、明了，能够直接比较不同社会经 济状况人群的健康差异。 缺点： 它仅仅反映最高组与最低组之间极端的健康 差异而忽略了中间组的变化。 此外 ， 也 没有 考虑比较组之间样本大小的变化。 洛伦茨曲线（ Lorenz curve） 与 基尼系数 (Gini coefficient) 洛伦茨曲线与公平线重合 Si p1 Pa% Sa% 健康累计% 人口累计 % 图 1： 洛伦茨曲线与基尼系数 Si Pa% Sa% 健康累计% 洛伦茨曲线 公平线 公平线 洛伦茨曲线 B Fj 0 p Fi P 人口累计 % 洛伦茨曲线 优点：可以反映所有人的健康状况 缺点：由于缺少分层变量 ， 故不能得出健康不公 平在多大程度上与社会经济状况相关的结 论。 也就是说 ， 它无法了解当健康分布不 均匀时 ， 社会经济状况分布在其中所起的 作用。 基尼系数：指洛伦茨曲线与对角线之间的面 积与对角线下的面积之比。 优点：用一个具体的量值表示健康分布的公平情 况 ， 可以直接进行比较 ， 使用简便 ， 效果 直观 ， 且反映了全体人群的健康状况。 缺点：不能反映每一层次健康的改变对总人群健 康分布的影响。 基尼系数 含义 0 绝对平均 高度平均 相对平均 比较合理 差距偏大 高度不平均 Theil Index(TI)衡量收入分布公平性 T’=w1[log(w1/n1)]+w2[log(w2/n2)]+….. +wi[log(wi/ni)] T’=Theil index w1=第 1组人群总收入占全体收入的比例 n1=第 1组人群总人口数占全体人口总数的比例 w2= 第 2组人群总收入占全体收入的比例 n2=第 2组人群总人口数占全体人口总数的比例 wi=第 i组人群总收入占全体收入的比例 ni =第 i组人群总人口数占全体人口总数的比例 TI=0, 表示 绝对公平， TI=1,表示最不公平 差异指数 (Index of dissimilarity, ID) 假设有 J个社会经济分组 ， J=1， 2， 3， …… ，计算公式如下： 差异指数（ ID） =∑j|Sjh Sjp | 即不公平程度用两者差异的绝对值累计后除以 2表示。 式中： Sjh第 J阶层所占人群健康水平的比例 Sjp第 J阶层所占人口的比例 优点 ：把社会分成 J个经济阶层 ， 了解每一个阶层的健康水平与人口比例的差异 ， 这样可以对每一个阶层的情况进行比较 ， 从而知道由于收入不平等而造成的健康不公平情况。 缺点 ：仅反映人群健康状况在每一社会经济组分布上的差异 ， 不能反映社会经济状况对健康不公平的影响。 不平等的斜率指数及其相对指数 （ Slope and relative indices of inequality） 将人群按社会经济状况分组后，计算每一组的健康状况的平均值，然后按其社会经济状况而不是按健康状况排序（见图 2） 不平等斜率指数 定义：各组的健康状况与其对应的社会经济组序次之间回归线的斜率。 它反映的是从社会经济组最低组到最高组之间健康状况的改变。 优点： 它确实能反映社会经济状况对健康不平等的影响。 而且它避免了极差法在测量上的缺陷：侧重于按社会经济状况而不是按健康分组。