保险公司社保医疗与商保医疗课件21页ppt-保险培训(编辑修改稿)内容摘要:

10 参保后的待遇  参加居民医保的城镇居民 ,在医保定点医疗机构发生的属于医保基金支付范围的住院医疗费 ,扣除起付线标准后 ,由医保基金按比例报销。  参保人员因患恶性肿瘤、慢性白血病、慢性肾功能衰竭特殊病需要进行放疗、化疗、透析治疗的,以及器官移植术后需要应用抗免疫排斥药物治疗的,在定点医疗机构发生的门诊医疗费用,视同住院医疗费由居民医保基金按规定报销。 在一人统筹年度内,居民医保基金支付参保居民住院费的最高限额 3万元人民币(包括起付费用、按比例自付费用、报销费用) 11 报销比例及门槛费 医院级别 门槛费 报销比例 三级医院 700 50% 二级医院 500 55% 一级医院 300 60% 社区医院 200 65% 外地就医公立医院 700 45% 12 新型农村合作医疗  是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。  体现为“每天节省三分钱,看病治疗管一年,最高能报一万元”。 13 社会医疗保险各险种对比情况 城镇职工医疗保险 城镇居民医疗保险 新型农村合作医疗 覆盖群体 城镇职工 城镇非从业人员 农民 性质。
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