从20xx年高血压指南看高血压治疗趋势及要点ppt55-经营管理(编辑修改稿)

从20xx年高血压指南看高血压治疗趋势及要点ppt55-经营管理(编辑修改稿)内容摘要：

低危 观察数 月 ，再决定治疗 中 危 如病情允许，先观察血压及危险因素数 周 由 医生决定 何时开始药物治疗 高 危、很高危 立即药物治疗 所有患者均全程进行生活方式治疗 来自 降压药物治疗原则 初发高血压患者可选用降压药物先从小剂量 开始逐渐增至常规剂量 为防止器官的损害及血压的波动，最好选用 T/P 50%的长效降压药物。 高危险因素及 2级以上的高血压 患者 常需要 2种以上药物联合治疗。 2020年高血压治疗指南 来自 高血压治疗药物选择 2020年高血压治疗指南 六类药 ： 利尿剂 B受体阻滞剂 CCB ACEI ARB a受体阻滞剂 两种治疗方式： 处方临时联合 固定复方制剂 来自 利尿剂 ARB CCB ACEI β阻滞剂 α阻滞剂 2020 中国高血压指南 提倡的达标联合用药方法 来自 对短期内突然血压增高的 高血压患者的治疗原则 ： 血压 突然增高 180 /110 mmHg 血压突然增高原水平 （ 160/100mmHg)2040mmHg 有明显的不适症状。 建议： 选用静脉降压药物 ，有利于随着血压水平的降低调整 降压药物。 6小时内降压速度不要超过 25%，逐渐加用口服降压药物 禁止心痛定口含。 来自 在降压过程中如何看待 降压药物的 降压效果和器官保护效果。 来自 血压 (mmHg) 180 170 160 150 140 100 90 80 70 硝苯地平控释片 双氢克 尿噻 +咪吡嗪 收缩压 舒张压 Brown M et al. Lancet 2020 基线 1年 2年 3年 4年 拜新同与利尿剂均可以有效降压 INSIGHT 来自 拜新同阻断了 IMT的进程 Intima media thickness progression (mm/year) 0 – Year 2 Year 3 Year 4 Study end Hydrochlorothiazide + amiloride Nifedipine * ** ** ** *p, **p vs zero within treatment group Simon A et al. Circulation 2020 来自 24小时 BPITT人群中维持期 血压变化在 4年治疗中的平均值 12 10 8 6 4 2 0 SBP DBP mmHg atenolol lacidipine n=646 n=633 n=646 n=633。 19:24222427 ELSA研究 来自 主要终点结果 (每年 CBMmax 的进展 ) 0 PP 完成试验的患者 人群 mm 阿替洛尔 拉西地平 61% 40% p=0,0010 p=0,0073。 19:24222427 ELSA研究 来自 来自 主要终点减少 : 联合 CV事件 危险的数目 氯沙坦 (n) 4605 4524 4460 4392 4312 4247 4189 4112 4047 3897 1889 901 阿替洛尔 (n) 4588 4494 4414 43。