进修医师的培养和管理(doc56)-经营管理(编辑修改稿)

进修医师的培养和管理(doc56)-经营管理(编辑修改稿)内容摘要：

，并进行考勤。 逢节假日值班可调休或给予加班费。 如欲请假须出具证明，1— 2 天由科主任批准， 3 天以上须至医务处办理准假手续，否则作旷工处理，并通知本人单位。 进修医生一年工作中应参加本科全部的进修班理论讲课及中华医学会举办的有关活动，从而对新的神经科发展动态有所了解，但值班时间不得离开岗位。 进修期间，由本科根据情况，适当安排轮流去脑电图室进修，但必须听从科室安排。 进修医生担任床位医生工作，须对分管病人的病情有清楚的了解，每天查房时，能向上级医生作出汇报，并 对治疗方案提出自己的看法。 须认真缮写入院录、首次病程录、主治和主任查房意见，以及病程记录，并对同学缮写的病史、病程录及出院小结进行指导和修改。 必须遵守值班制度，不得擅自离岗、脱岗，暂时离开须向上级医师请示。 进修医师每三个月进行考核一次，按时完整填写“进修医师考核表”，病房工作三个月以上者，须进行神经系统体格检查考核，考核不合格者将予以记录在案，一年进修结束时，须进行理论考试，考核合格者予以颁发结业证书。 欢迎进修医生进修期间缮写论文和综述，但论文仅限于个案报导，且须注明本院名称。 本科将对进修医生的上述工 作进行辅导。 如进修期间，屡次违反本院、本科规章制度、屡教不改者，将向原单位反映，严重者将退回原单位。 表现优异者，则由本科向院方，及原单位反映，并适当奖励。 在我院进修期间必须遵守医务人员的道德规范，具有良好的医德医风，如有违反医疗道德，发生医疗事故、严重差错，或收受“红包”和医药回扣等情况者，将依据情节轻重，予以严肃处理，并中止进修。 普外科进修医师培养计划 一、 入科教育 进行重要医疗法规的宣传教育，包括《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及相关细则、《病历书写规范》等。 务求使进修医师 能彻底理解相关法规，做到依法行医，加强自我保护。 宣讲上海市和瑞金医院普外科诊疗常规，培养进修医师严格按照常规办事的概念。 公示医院有关规章制度，包括进修医师管理制度和作息制度等。 二、 考勤管理 门诊、 SICU 规定每个进修医师均需轮转，以加强对一般性疾病诊断，及重症疾病处理的基本概念。 其他病区轮转原则上尊重进修医师个人意愿，相对集中于特别感兴趣，或本次进修的主修专科。 某一专科报名人数过多时，由外科统一调配。 进修医师依照本院住院医师参加床位管理和值班，但不享有处方权，所开医嘱需经上级医师同意。 由各病区住院总 负责考勤，原则上不允许中途回原单位或家乡。 特殊情况确有需要者，需向医务处、外科和病区递交书面申请，并附有关证明文件之原件备案，经同意后方可准假，并应在规定时间内返回。 三、 业务学习 每周三或周四下午，举办由高年资医师主讲的进修医师讲座。 内容包括各主要疾病的诊疗方案和最新进展。 每周六上午 9 时起，由各病区高年资主任医师带领教学查房。 每周六上午 10 时起，由科内组织新知介绍，死亡及疑难病例讨论。 各病区结合病种，自行安排小讲课。 四、 手术示教 完成病房工作的前提下，尽量创造条件让进修医生参加手术。 经典手术提供录象观摩。 有条件时开展远程手术示教。 急诊手术由住院总以上医师负责带教。 五、 继续教育 鼓励进修医师参加或旁听医院举办的各种继续教育学习班。 向进修医师发送外科诊疗常规和各学习班的教材。 提供函授继续教育的机会。 六、 考核考评 进修结束时，由医务处和科室组织理论考试。 由科主任、医疗干事和住院总组成考评小组，对进修医师的平时工作表现和业务能力作出评分。 胸心外科进修医师培养计划 为了更好地完成我科进修医师的培养考核工作，现制定如下计划： 一、 政治思想、医疗道德：由科主任负责考核。 根据对病人的服务态度，业务技术 的钻研精神，工作的责任心，以及按对一般国家工作人员在政治思想、职业道德方面的要求，予以评定。 二、 临床实践时间：来我科主修心胸外科的，安排九各月心胸临床工作及三个月普胸临床工作；主修普胸外科的，安排九个月普胸临床工作及三个月心胸临床工作。 初国定假日外，凡病事假或其他脱产学习，按医务处有关条例办理。 三、 专业技能：每位来我科进修的医师，将指定一名我科副高以上职称的医师负责带教及考核。 病史质量：每位进修医师将负责一定数量的床位工作，需及时认真地完成每张病床的基本临床工作，要求病史完整，质量符合要求。 临床能力：每位 进修医师将在上级医师指导下完成一定数量的门急诊及临床工作，需定时参加急诊和病房值班。 由带教医师负责考核，考核时按其对病情的观察分析能力，诊断及鉴别诊断能力，治疗处理疾病的能力，实际技术操作的能力等内容进行。 手术及基本操作要点：第一阶段：掌握胸部手术后处理，胸部外伤，血胸，气胸紧急处理， ICU 监护，熟悉心胸外科的门诊工作。 熟悉心胸外科病房工作，参加简单的胸心外科手术或作助手。 第二阶段：掌握胸心外科常见病诊断处理原则，了解胸心外科常规和手术操作，进行简单的胸心外科手术，在上级医师的指导下学习肺叶切除术，全肺 切除术，食管癌喷门癌切除术，纵隔肿瘤切除术，PDA 结扎术，了解风心，先心及冠心病的各种手术操作及术后监护处理。 以上条例要求我科及进修医师共同遵守，每位进修医师将在进修完成前由科主任负责对其进行全面考核，并撰写小结及评语。 泌尿外科进修医师培养计划 一、 进修时间：一年 具体安排：门急诊 3 个月；病房 9 个月；肾移植、震波室（ ESWL）、尿流率室参观学习。 二、 进修内容安排： 门急诊工作由本院医师带教下学习泌尿科常见病的诊断和门诊处理方法，及急诊病人的处理原则。 病房中，具体负 责 6 张床位，平时参加查房、手术及膀胱镜检查。 肾移植工作，根据手术安排，参加 2— 3 个手术过程。 病房中每周参加一次疑难病例讨论。 三、 上课按排： 参加全国泌尿外科学习班讲课的听课。 每月一次讲课，内容包括：肿瘤、结石、损伤、感染、性功能及不育（男）、肾移植。 四、 科室具体由住院总负责进修医师有关事宜。 神经外科进修医师培养计划 一、 培养目的： 通过一年的学习、工作，掌握各类颅脑损伤的诊断、急救程序及操作技术。 提高颅内疾患诊断及鉴别诊断，掌握脑肿瘤（脑胶质瘤、凸面脑膜瘤等），熟悉颅底肿瘤、脑室内肿瘤的 神经体症及各种手术入路，操作步骤。 能独立完成凸面脑膜瘤及经蝶垂体瘤的手术。 正确认识脑血管病的处理原则，掌握脑出血的微创治疗、珠血的临床诊断及处置。 熟悉脑动脉瘤手术及介入治疗的选择条件和方法。 了解神经外科介入治疗，立体定向治疗的操作过程。 二、学习教育资料： 阅读上海科学技术出版社出版的《中国医学百科全书 — 神经外科分册》 阅读人民军医出版社《手术学全集，神经外科学》 阅读 Microneurosurgery 电子版书一本 三、掌握：头皮损伤 颅骨损伤 脑膜瘤 脑水肿 颅内压增高 脑疝 脑挫 颅内血肿 颅内肿瘤 神经胶质瘤 星型细胞瘤 垂体腺瘤 脊髓压迫症 脑的显微外科解剖 四、 教育安排 集中讲述神经外科专科理论课（第一周 共 26 课） 每周一课，讲述神经外科专题（共 20 学时） 平时查房，讲述神经外科临床难题及处理 五、 工作训练安排 参加日常神经外科工作，负责临床医疗工作 4— 6 张床 /位 参加日常神经外科教学查房工作，加强训练体检定位诊断操作，定性诊断：加强 CT、 MRI 及血管 DSA 造影读片 读片：讨论手术方案及设计手术入路及手术重点 参加开颅手术，主持肿瘤手术 2 次以上 /位，参加血管造影 10 次以上/位 参加急诊抢救工作 六、 考核 参加学习班理论考核 科内理论考核 1— 2 题 操作手术考核 耳鼻喉科进修医师培养计划 在一年的进修期间完成十个月的病房工作及两个月的门诊工作，参加病房值班工作。 认真参加科室和医院组织的业务讲座。 认真完成分管的 7— 9 张床位的病史缮写工作，参加分管床位病人的手术及治疗。 自学掌握耳鼻喉科诊疗常规，在上级医师指导下学习掌握耳鼻喉科的各类手术及危重病人的抢救工作，争取在一年中能使每个进修医生的业务水平更上一个台阶。 完成 1— 2 片病例报告、论著或综述。 正确指导实习同学完成本科各种学习及工作。 眼科进修医师培养计划 眼科进修医生的进修时间为期一年，培养目标：熟悉和加深对眼科常见病种诊断和治疗的理解，了解并熟悉少见病、危重病和疑难病种的诊断、鉴别诊断及处理原则。 通过参加科内业务讲座和业务活动，了解目前眼科医疗和科研新动态，引导眼科科研入门。 一、 医疗方面 病房（共 5 个月，分 2 次完成） 要求：完成病房期间所分管床位病史的撰写，跟随上级医师完成每日所管床位的早晚两次查房和日常医疗工作。 掌握眼科常见病种的诊断和治 疗方法，包括白内障、青光眼、孔源性视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变玻璃体积血 /牵引性视网膜脱离、眼内异物、眼眶肿块、眼球摘除、义眼座植入等疾病的诊断及鉴别诊断、手术指征、术前检查、术前准备、基本的手术步骤、手术并发症的处理原则，以及角膜溃疡、葡萄膜炎、缺血性视神经病变、中央动 /静脉栓塞等疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。 掌握眼球穿孔 /破裂伤、眼内容炎等急症的处理原则。 参加病房疑难及危重病例讨论。 正确书写病案。 门诊（共 个月，分 2 次完成） 要求：掌握眼科常见病种的各种检查方法、诊断和治疗原则。 积极参与眼科门 诊的日常工作。 包括房角镜、三面镜、直 /间接眼底镜、全网膜镜的检查方法；屈光学检查；眼 A/B 超检查；泪道探通等操作。 在上级医生指导下，参加门诊小手术，操作并掌握常见外眼病种手术方法。 包括霰粒肿切除术、麦粒肿切开引流、倒睫电解、倒睫矫正术、双重睑、睑缘痣切除、翼状胬肉切除等手术。 急诊（贯穿于门诊进修期间完成） 要求：掌握眼科急诊常见、危重疾病的诊断、鉴别诊断及处理原则，包括急性视神经炎、急性闭角型青光眼、中央动脉栓塞、眼外伤等。 激光门诊（ 个月） 要求：了解和掌握激光治疗的指征、反指征、主要激光参数；了 解眼底荧光血管造影、脉络膜血管造影等特殊眼底病检查方法的临床意义。 专人带教 作好本院高年资医师和进修医师“结对子”，专人负责带教，在医、教、研三方面给予指导。 二、继续教育 科内讲课 充分调动科室人员积极性，定期举办屈光手术、羊膜治疗眼表疾病、白内障超声乳化进展、青光眼视野、玻切手术、眼底病的激光治疗、眼眶疾病及其影像学等多个专题讲座。 专科进修。