某医院医患护理技术管理制度(89页)-医药保健(编辑修改稿)

某医院医患护理技术管理制度(89页)-医药保健(编辑修改稿)内容摘要：

料堵住瓶口倾倒，也不能直接伸入瓶内蘸取，以免污染无菌溶液。 4．无菌包的使用法 (1)使用无菌包时，应先查看名称和灭菌日期，后将无菌包放在清洁、干 燥、平坦处。 (2)解开系带绕好，放置包布边下，先打开包布外角，再打开左右两角，最后揭开内角，手不可触及包布里面。 文件名 无菌技术基本操作实施标准 电子文件编码 HLGL02009 页码 43 (3)用无菌持物钳夹取无菌巾放治疗盘内，剩余部分按原折痕包扎好，并注明开包时间。 (4)如包内物品 24 小时后仍未用完，或包内物品被污染及无菌包被浸湿，一律须重新灭菌。 (5)如包内物品要全部取出时，应将包托在手上打开，另一手将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放于无菌区域内。 (6)无菌包布应选择质厚 、致密、未脱脂的厚棉布制成双层包装物品。 (7)无菌包在干燥条件下，可保存 7～ 14 日，过期虽未用亦应重新灭菌。 5．无菌盘铺法 (1)治疗巾的折叠法 ①纵折法：纵形双折治疗巾两次成 4 折，然后再横折 2 次，开口边在外，使其成 16 开长方块。 ②横折法：横形对折后再纵形一次 4 折，再重复 1 次，使之成 16 开长方块。 (2)半幅铺、半幅盖、单层治疗巾铺法 ①纵折铺法 ，用无菌持物钳取出一块治疗巾，放在治疗盘内。 ，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，内面为无菌区。 形折到对面无菌盘上，开口边向外。 ，边缘对齐盖好。 ，两侧边缘向下反折，以保持无菌。 ②横折铺法 ，成双折后，内面为无菌区。 文件名 无菌技术基本操作实施标准 电子文件编码 HLGL02009 页码 44 ③双层底治疗巾铺法 ，轻轻抖开，从远到近，铺 3 折使其成双层底，上层成扇形折叠。 ，操作时须注意：。 燥，放置位置固定，避免潮湿。 无菌盘不宜放置过久，有效期不超过 4 小时。 6．戴无菌手套法 (1)戴手套前先核对手套袋面上的手套号码和灭菌日期。 (2)将手套袋摊开，取出滑石粉包，将粉擦于手掌和手背指间，剩余滑石粉不能再放回手套袋内。 (3)一手掀起口袋开口处，另一手捏住手套翻折部分 (手套内面 )取出手套，对准五指戴上。 (4)掀起另一只袋口，以戴无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面(手套外面 )，同法再将手套 戴好。 (5)将手套的翻转部分套在工作服衣袖外面。 (6)戴好手套的双手，平举于胸前，不可触及有菌区或低于胸部。 【注意事项】 ①戴手套时，应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，而戴手套的手，则不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。 ②戴手套后，如发现手套有破损应立即更换。 ③脱手套前，应先将手套上的血迹、污物冲洗干净。 ④脱手套时，须将手套口翻转脱下，不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免损坏。 文件名 体温测量实施标准 电子文件编码 HLGL02010 页码 31 一、准备质量标准 1． 个人准备：衣帽整齐。 2．用物准备：测量盘内放体温计、纱布，弯盘内放 0． 1％新洁尔灭液浸湿的纱布垫、滑润剂、卫生纸、记录单和笔。 二、操作程序 1．腋下测量法 将测量盘放至床旁桌，为患者解开胸前衣钮，如腋下有汗应予擦干，将甩好的体温计放于腋窝深处，紧贴皮肤，嘱患者屈臂过胸， 5～ 10 分钟后取出，查看度数，记录结果，将体温计放于弯盘内。 2．口腔测量法 将测量盘放至床旁桌，把甩好的口表水银端放于患者舌下，嘱患者闭口，不可用牙咬， 3 分钟后取出，擦净，查看度数，记录结果，将体温计放于弯盘内。 3．直肠测量法 将测 量盘放至床旁桌，协助患者取屈膝侧卧位或屈膝仰卧位，把甩好的肛表水银端涂以滑润剂，然后将肛表徐徐插入肛门 3～ 4cm， 3 分钟后取出擦净，用卫生纸为患者擦净肛门，盖好被，安置患者躺卧舒适，查看度数，记录结果，将体温计放于弯盘内。 三、注意事项 1．测量体温前后，应清点体温计的数目，检查有无破损，水银柱是否甩到 35℃以下。 甩表时，切勿触及他物。 文件名 体温测量实施标准 电子文件编码 HLGL02010 页码 32 2．测量体温部位周围，注意是否有冷、热源。 如冰袋、热水袋等。 患者是否吃过冷、热食物 ，是否灌肠、坐浴、冷热敷等，如有上述情况须隔0． 5 小时后方可再测。 3．测口温时，如体温计水银槽头被咬破水银误服，应立即口服牛奶、蛋清，或在不影响病情的情况下，服大量粗纤维及胶囊内装棉花吞服。 4．发现体温与病情不相符时，须在监护下重测，必要时可同时做肛表和口表的对照，予以复查。 5．昏迷、小儿患者或口腔、鼻部疾病、精神病患者忌测口温。 测温时护士应在床旁守护，以防体温计脱落或折断。 肛门手术后，患者忌测肛温。 极度衰竭的患者测腋温困难者，应改为肛温或口温。 6．测量完毕，将体温计甩至 35℃以下，并进行消毒待用。 四、评价标准 评价标准见附表： 文件名 体温测量实施标准 电子文件编码 HLGL02010 页码 33 附表 评价标准表 序号 检查内容及方法 扣分标准 应得分 1 操作程序正确 一项不正确扣 5分 15 2 根据位置选择合适的测量方法 位置及测量方法不合适 10 3 直肠测温的姿势正确 不正确不得分 10 4 测试时间符合标准和要求 不符合要求不得分 10 5 发现体温与病情不符，正确处理 处理不正确不得分 15 6 测试前后体温计甩至 35℃以下 不做扣 1分 10 7 测试后体温表处理符合要求 不符合要求不得分 10 8 个人及物品准备齐全 缺一项扣 2分 10 9 操作安全，体温计无损坏，无丢失 丢失及损坏一支扣 分 5 10 测温结果准确，记录正确 一处不正确扣 1分 5 11 掌握有关的理论知识 酌情扣分 10 文件名 脉搏测量实施标准 电子文件编码 HLGL02011 页码 21 一、准备质量标准 1．个人准备：衣帽整齐，准备带有秒针的手表。 2．用物准备：记录单和笔。 二、操作程序 1．将患者手臂放在舒适的位置。 2．用食指、中 指、无名指的指端互相并拢，平放于挠动脉处，所用压力的大小以清楚地触到脉搏为宜，计数 30 秒，将测得的脉率乘 2，记录，异常脉搏应数 1 分钟。 三、注意事项 1．测量前应使患者安静，避免过度兴奋及活动，否则休息 30 分钟后再测。 2．不可用拇指测量。 3．脉搏细弱者，测量困难时，可改测心率代替触脉。 若与病情不符应重测。 4．如患者有脉搏短促时，应由两人测量，一个人数脉搏，一个人听心率，同时数 1 分钟，以分数式记录，则写成：心率／脉率／分。 5． 7 岁以下患者可免数脉搏。 四、评价标准 评价标准见附表： 文件名 脉搏测量实施标准 电子文件编码 HLGL02011 页码 22 附表 评价标准表 序号 检查内容及方法 扣分标准 应得分 1 操作熟练，符合要求 做不到不得分 20 2 物品准备齐全 缺一项扣 5分 10 3 患者体位适当，触脉部位及手法准确 做不做不得分，部位和手法不正确扣 5分 15 4 根据病情掌握触脉时间和操作方法 一项做不到扣 10分 20 5 患者异常情况能应变处理（如患者活动后等） 处理不了不得分 10 6 测量结果准确，记录正确无误 一项做不到扣 15分 15 7 掌握有关 的理论知识 酌情扣分 10 文件名 呼吸测量法实施标准 电子文件编码 HLGL02012 页码 21 一、准备质量标准 1．个人准备：衣帽整齐，准备带有秒针的手表。 2．用物准备：记录单和笔。 二、操作程序 1．将手放在患者桡动脉处，似数脉搏状。 2．观察患者胸部和腹部的起伏，一呼一吸为 1 次。 3．成人和 7 岁以上儿童数 30 秒乘 2，如呼吸不规则数 1 分钟。 三、注意事项 1．应在患者安静情况下测量，剧烈活动或情绪激动时，应待平静后再重测。 2．观察患者呼吸的节律、频率及深浅度，危重患者 呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，记录 1 分钟呼吸次数。 四、评价标准 评价标准见附表： 文件名 呼吸测量法实施标准 电子文件编码 HLGL02012 页码 22 附表 评价标准表 序号 检查内容及方法 扣分标准 应得分 1 操作熟练，符合要求 做不到不得分 10 2 人个及用物准备齐全 缺一项扣 5分 10 3 患者处于安静状态 做不到不得分 10 4 观察方法灵活、正确 一项做不到扣 5分 10 5 根据病情掌握测量时间 一个患者做不到扣 10分 20 6 发现异常呼吸能正确处理 做不到不得分 15 7 测量结果准确，记录正确无误 一项做不到扣 5分 15 8 掌握有关的理论知识 酌情扣分 10 文件名 血压测量实施标准 电子文件编码 HLGL02013 页码 31 一、准备质量标准： 1．个人准备：衣帽整齐。 2．用物准备：血压计、听诊器、记录单和笔。 二、操作程序 1．协助患者取坐位或卧位。 将衣袖卷至腋窝，必要时脱下衣袖。 伸直肘部，掌心向上，使患者心脏、肱动脉与血压计零点处于同一个水平。 2．放平血压计，驱尽袖带内气体 ，平整无折地缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜。 袖带的下缘距肘窝上 2～ 3cm，将末端整齐地塞入里圈内。 3．戴好听诊器，将其放在肘窝内侧，摸到肱动脉搏动处，用手固定。 4．打开水银槽开关，关紧橡皮球气门，握住输气球向袖内打气至肱动脉搏动消失。 5．缓慢松动气门，使水银柱缓缓下降，从听诊器中听到第一声搏动，此时汞柱所指刻度，即为收缩压。 搏动声突然变得低而弱，此时即为舒张压。 6．测量完毕，排尽袖内余气，拧紧气门上开关，解开袖带，关闭水银槽开关。 卷好袖带，整齐地放入血压计盒内。 7．协助患者穿好衣袖，安置舒适的位 置休息。 8．测量结果采用分数式记录，也即收缩压／舒张压 kPa。 将测得的结果记录，如 120／ 80mmHg，写成 16／ 10． 6kPa。 三、注意事项 1．测量血压前，询问患者有无高血压病史。 文件名 血压测量实施标准 电子文件编码 HLGL02013 页码 32 2．检查血压计玻璃管有无裂损，是否保持在零点处，橡皮胶管、输气球有无漏气。 3．在患者情绪激动时或剧烈活动后，应休息 15～ 20 分钟后再测量。 4．袖带不宜过宽和过窄，成人一般 10～ 12cm，小儿袖带宽度为上臂的1／ 2～ 1／ 3。 5．对要求密切观察血压的患者，应固定时间、部位、体位、血压计，有利于提供可靠的数据。 6．测量血压取坐位时，肱动脉平第四肋软骨，取卧位时和腋中线平行。 7．对听不清或异常的血压时，应重测。 重测时，应先将袖带余气放尽，使水银柱下降到 “0”点后再重测。 8．对偏瘫的患者，应在健侧肢体测量。 对上肢有大面积烧伤、脉管炎、血管畸形等病变时，可测量下肢腋窝动脉处。 9．测量血压时，应将血压计放平，充气不易过猛，勿使汞柱超过玻璃管最高刻度。 10．测量完毕，必须将袖带内气体排尽，将血压计向水银槽方向倾斜45176。 角，使水银全 部进入水银槽内，关闭水银槽开关。 携带时应保持水平位置，勿震动，应定期检测。 11．对于过高或过低的血压，不宜告诉患者，执行保护性医疗原则。 二、评价标准 评价标准见附表： 文件名 血压测量实施标准 电子文件编码 HLGL02013 页码 33 附表 评价标准表 序号 检查内容及方法 扣分标准 应得分 1 物品齐全，血压计符合计量标准 缺一项扣 3分，不符合计量标准不得分 10 2 操作熟练，程序符合要求，测量结果准确 一处不符合要求扣 5分 20 3 患者体位舒适，部位选择正确 部位 选择不合适，体位不舒适，各扣 分 5 4 肱动脉、心脏及血压计零点在同一个水平 不符合要求不得分 10 5 放置袖带位置正确，松紧度适宜 不符合要求不得分 5 6 正确处理异常血压 处。