妇科用药经典培训讲义(ppt39)-医药保健(编辑修改稿)

妇科用药经典培训讲义(ppt39)-医药保健(编辑修改稿)内容摘要：

性 的 DUB， 常 在 擴 刮 術 後 出 血 會 停 止。 由 於 增 厚 的 子 宮 內 膜 已 刮 除 ， 通 常 不 會 再 發 生 大 量 出 血 ， 但 最 好 每 個 月 服 用 一 週 以 上 的 黃 體 素 ( 例 如 provera 10mg qd on day 1726) ， 以 免 estrogen持 續 刺 激 子 宮 內 膜 ， 造 成 進 一 步 的 病 變。 經 痛 和 經 前 症 候 群 Dysmenorrhea amp。 Premenstrual Syndrome • Dysmenorrhea經痛： • 定 義 ： 月 經 前 後 發 生 厲 害 的 下 腹 部 疼 痛 合 併其 他 生 理 上 的 症 物 如 頭 痛 ， 噁 心 、 嘔 吐 、 腹 瀉 、 心 跳 加 速 、 流 汗 等 症 狀。 *primany 找 不 到 特 別 的 器 質 性 病 變 ， 可 能 導 因 於 內 源 性 前 列 腺 素 ( endogeneous。 prostaglandins。 PGS) *secondary合 併 有 骨 盆 腔 病 變 • Primary dysmenorrhea 的 病 因 及 治 療 ： 真 正 的 病 理 機 轉 還 不 是 很 清 楚。 一 般 認 為 跟 PGF2α 有 關。 使 用 PGSynthetase inhibitors( PGSI) 來 治 療 ， 大 約 72％ 的 病 人 症 狀 可 減 輕。 • 常 用 的 PGSI： Ibuprofen ( Brufen) 400mg q6h Naproxen ( Naposin) 250mg q6hq8h Mefenamic acid ( Ponstan) 250mg 8h Piroxicam ( Feldene) 20mg qd PGSIs常 見 的 副 作 用 為 腸 胃 道 的 刺 激 • 其 他 的 治 療 ： 口 服 避 孕 藥 亦 可 有 效 減 輕 症 狀 • Secondary dysmenorrhea 的 病 因 及 治 療 ： ─────────────────── stenosis子 宮 頸 狹 窄 的 原 因 ， 可 以 是 先 天 性 或 是 子 宮 頸 傷 害，如 果 有 月 經 血 量 很 少 ， 而 且 在 整 個 月 經 期 都 劇 烈 疼 痛 者 ， 需 考 慮 此 診 斷。 治 療 方 式 則 是 將 子 宮 頸 擴 張 ， 治 療 後 容 易 再 次 狹 窄。 懷 孕 並 且 經 陰 道 生 產 ， 則 可 出 現 較 長 期 症 狀 緩 解。 子宮內膜異位 infection and adhesions 骨 盆 腔 感 染 造 成 骨 盆 腔 炎 及 粘 連 ， 易 導 致 骨 盆 疼痛。 • 經 前 症 候 群 Premenstrual syndrome ( PMS) ： • 定 義 ： 在 月 經 來 之 前 約 5 到 11 天 出 現 的 包 含 生 理 上 及 行 為 上 的 症 狀 ， 常 常 影 響 到 工 作 及 人 際 關 係。 • 原 因 ： 真 正 的 致 症 機 轉 還 不 是 很 清 楚。 Gonadal hormone alteration： 包 括 動 情 素 過 多 、 黃 體 素 缺 乏 、 low progesterone/estrogen ratio。 Vitamin and mineral deficiencies： 最 常 被 提 到 的 有 VitB6及 Mg。 (1) VitB6 為 腻 部 合 成 dopamine、 Serotonin、 monoamines 的 輔 酵 素 ， 缺 乏 時 會 導 致 Depression。 (2) Mg 的 缺 乏 可 能 與 水 及 鈉 的 滯 留 有 關。 Hypoglycemia： 有 人 懷 疑 在 黃 體 期 ， 醣 類 的 代 謝 改 變 合 併 不 良 的 耐 糖 試 驗 ( impaired glucose tolerance test) ，。