医院护理问题与建议培训课件(47页)-医药保健(编辑修改稿)

医院护理问题与建议培训课件(47页)-医药保健(编辑修改稿)内容摘要：

 当班护士对全病区动态缺少了解 ,晨间交班内容缺 :如昨日手术病人 ,今日手术病人 .  交接班的事项条理欠强 ,交接时无诊断和病情变化交接。 床头交接重点不够突出 ,类似问候走过场 .危重病人交接班内容回答不全面 .  危重病人病情了解欠全面 ,呼吸机拆除未汇报 .患者术后8天 ,对病人主诉 \用药 \伤口情况掌握不全 .  12位一级护理病人 ,只有 1人有床头交接 .  核心制度掌握不全面 ,如 9个制度只讲 5个 .  交接班前病区环境不整洁 . 23 查对制度落实存在问题  输血查对制度存在问题 :执行时间在病历记录与实际时间不符合 :血交叉没有双签名 .  医嘱执行流程有缺陷 ,对电脑不重视 ,双人同时核对。 准确执行医嘱有欠缺 ,如抗生素使用间隔时间太短 ,不规范。 多份液体医嘱同一执行时间 .  给氧无医嘱 ,住院 10余天的心肌梗塞病人 ,一直吸氧 .  接种卡介苗 \乙肝疫苗未做到双人核对 .  口服药执行单上无时间和签名 .  缺少特殊情况下医务人员之间的有效沟通 ,无手术病人核对流程 ,且护士和护士长回答不一致 . 24 抢救设备 \器材 \药品完好及使用落实存在问题  抢救车内呼吸皮囊 \气管插管内芯没有消毒。  个别药物标识模糊不清。 去甲肾上腺素标识不正确。  各种仪器的线路混放 ,影响仪器的及时使用。  手电筒光线太暗。  除颤仪没有保持充电状态 ,除颤仪导电胶 (进口 )无过期日期 ,除颤仪调时间只有一个护士掌握 ,除颤仪 TEST结果未保留。  监测报警设置不合理 ,未结合病人实际 ,不少医院是仪器默认值或前一个病人的范围 ,对设定的意义了解不够 .  抢救药品备用数与清点本不符 .  部分微泵不能充电 ,未及时修理 . 25 抢救设备 \器材 \药品完好及使用落实存在问题  缺仪器检查登记本。  机械通气患者气囊护理有待改进 ,要购买气囊测压表。  一次性吸氧管连接处与中心给氧不配套 ,采用软管连接 ,容易造成管道的阻塞。  病人呼吸急促 ,舌后坠明显 ,Pco2↑没有解决气道梗阻的措施。  常用机械通气模式了解欠全面。  备用呼吸机均已连管。 所有仪器在开机状态 . 26 抢救设备 \器材 \药品完好及使用落实存在问题  ICU抢救车内物品放置存在问题 :  ⑴ 抢救车太小 ,物品放置不规范 .  ⑵ 负压吸引器与呼吸皮囊放置于同一处  ⑶空调遥控器放置于抢救车内  ⑷电插板电线为软线 ,有安全隐患 .  ⑸ ICU病区 ,部分床头未配置负压吸引装置 (相对病人较轻处 ) 27 护理人员岗前培训 \继续教育的落实存在问题  \目标方法和评价 ,但实施方案简单 ,缺教学评价过程 .部分医院对新入科护士无培训计划与实施方案 ,仅有操作项目 .科室培训仅有 1年内的框架 ,没有具体计划与实施方案 .  ICU未进行分层次培训 ,部分专科培训计划不够具体 ,操作性不够。 护士对培训计划不够了解 .考试采用计算机网络考试非常值得推广 .  \教学目标 \讲课内容都不相关联 .学生对自己的教学目标不清楚 . 28 护理质量管理组织落实存在问题  \无相应的工作制度及职责。  :但 CQI项目名称描述欠妥 ,如” ICU护患 (家属 )沟通 ,解决家属需求 ,降低医疗纠纷风险” .”完善婴儿出入接送规范 ,确保婴儿安全” ,”提出 ICU服务质量 ,打造优质服务品牌科室”等 .  对应 ,深度高度不够 ,存在问题分析 \反馈及整改措施简单 ,计划纯理论 ,无实际操作可言 ,空洞无力 .  9月开始 ,到检查时尚未开始 , 《 床边带教模式 》 29 以病人为中心的服务理念存在问题  护士长不清楚服务理念 ,缺具体服务措施  有存在男女患者合住同一房间现象 ,并且没有床帘遮挡 .  住院病人反映检验标本需自己拿到检验科 .  有一病员无枕头 ,睡在卫生纸上 .  ICU操作时床帘未拉 ,会阴部暴露 ,经指出后改正 .病区床与床之间没有床帘  一清醒患者手术后全裸 .。