xx创想通信技术公司实行社会劳动保险暂行规定(doc)-保险制度(编辑修改稿)内容摘要：
的费用； 到定点零售药店购药的费用； 统筹基金起付标准以下的费用； 超过起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。 大额医疗费用互助资 金 支付 按比例支付员工在一年度内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用； 统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用。 基本医疗保险统筹基金支付的起付标准：按上一年北京市职工平均工资的10%左右确定；个人在一个年度内第二次及以后住院发生的医疗费用，按上一年北京市职工平均工资的 5%左右确定； 基本医疗保险统筹基金 最高支付限额： 基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付员工和退休人员的医疗费用累计 最高支付限额 按上一年北京市职工平均工资的 4 倍左右确定。 住院不超过 90 天，每次住 院为一个结算周期； 住院超过 90 天，以 90 天为一个结算周期； 恶性肿瘤门诊放化疗每 360 天为一个结算周期。 中国最大的管理资源中心 第 6 页 共 11 页 基本医疗保险统筹基金支付住院费用标准 在三级医院发生的医疗费用 起付标准至 1 万元的部分，统筹基金支付 80%，员工支付 20%； 超过 1 万元至 3 万元的部分，统筹基金支付 85%，员工支付 15%； 超过 3 万元至 4 万元的部分，统筹基金支付 90%，员工支付 10%； 超过 4 万元的部分，统筹基金支付 95%，员工支付 5%。 在二级医院发生的费用 起付标准至 1 万元的部分，统筹基金支付 82%，员工支付 18%； 超过 1 万元至 3 万元的部分，统筹基金支付 87%，员工支付 13%； 超过 3 万元至 4 万元的部分，统筹基金支付 92%，员工支付 8%； 超过 4 万元的部分，统筹基金支付 97%，员工支付 3%。 在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用 起付标准至 1 万元的部分，统筹基金支付 85%，员工支付 15%； 超过 1 万元至 3 万元的部分，统筹基金支付 90%，员工支付 10%； 超过 3 万元至 4 万元的部分，统筹基金支付 95%，员工支付 5%； 超过 4 万元的部分，统筹基金支付 97%，员工支付 3%。 大额医疗费用互助资金 报销标准 在职员工门诊、急诊医疗费用在一个年度内累计超过 2020 元以上部分，报销 50%，一个年度内累计最多可报销 2 万元； 退休人员门诊、急诊医疗费用在一个年度内累计超过 1500 元以上部分，报销 60%，其中 70 周岁以上的，报销 70%，一个年度内累计最多可报销 2 万元； 对封顶线以上的医疗费用报销 70%，一个年度内累计最多可报销 10 万元。 中国最大的管理资源中心 第 7 页 共 11 页 每月 16 日（遇休息日时间顺延）参保员工将门诊、急诊、大额医疗费用和住院费用的有关单据、医疗保险手册等（处方底方、病历、专用收据、住院费用结算单 等）交到人力资源部，由人力资源部汇总后报医保中心，医保中心收到申报结算凭证后审核结算医疗费用。阅读剩余 0%
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