放射诊疗许可证发放管理程序(doc16)-流程管理(编辑修改稿)

放射诊疗许可证发放管理程序(doc16)-流程管理(编辑修改稿)内容摘要：

《放射诊疗许可证》的； （三） 卫生行政部门工作人员超越法定职权发放《放射诊疗许可证》的； （四）依法可以撤销的其他情形。 第二十六条 县级以上地方卫生行政部门应当建立放射诊疗许可信息管理制度，相互通报《放射诊疗许可证》发放、注销等许可管理情况，定期公告本辖区取得和注销《放射诊疗许可证》的医疗机构名录。 第二十七条 本程序自发布之日起实施。 附： 中国最大的管理资源中心 第 8 页 共 16 页 附 1： 放射诊疗许可申请表 申请项目 医疗机构 (盖章 ) 申请日期 中华人民共和国卫生部制 申请编号 (地区简称 )(年度 )第 号 中国最大的管理资源中心 第 9 页 共 16 页 填 写 说 明 一、 医疗机构应当在申请表封面加盖医疗机构公章。 二、 医疗机构基本情况及申请许可内容由医疗机构填写。 三、 表中 “负责人”，法人医疗机构是指法定代表人姓名；非法人的医疗机构，则填写主要负责人姓名。 四、 凡文字后有 □ 者，应当选择与申请内容相符的方框中打 √。 五、 射线装置的 “主要参数”是指 X 射线机的电流（ mA）和电压（ kV）、加速器线束能量等主要性能参数。 六、 非密封型放射性同位素工作场所级别按照有关标准确定，工作场所 级别后括号内填写该级别工作场所个数。 七、 “最大等效年操作量”、“ 最大等效日操作量”应当按照有关标准计算得出。 八、 对于籽粒插植治疗，在密封型放射源同位素一栏中填写年最大使用量。 中国最大的管理资源中心 第 10 页 共 16 页 放射诊疗许可申请表 医疗机构名称 负责人 地 址 邮编 联系人 电话 传真 机 构 总人数 放射工作人员数 申请 许可 项目 放射治疗 □ 立体定向（ X刀 ）治疗 □ 立体定向（ γ 刀 ）治疗 □ 医用加速器治疗 □ 质子治疗 □ 中子治疗□ 其他 放射治疗项目 □ 钴 60机 治疗 □ 后装治疗 □ 深部 X射线 机治疗□ 敷贴治疗 □ 重离子治疗□ 核医学 □ PET影像诊断□ CTPET影像诊断□ SPECT影像诊断□ γ 相机影像诊断□ γ 骨密度测量□ 籽粒插植治疗□ 放射性药物治疗□ 其他核医学诊疗项目□ 介入放射学 □ DSA介入放射诊疗□ 其他影像设备介入放射诊疗□ X 射线影像诊断 □ X射线 CT影像诊断□ CR影像诊断□ DR影像诊断□ 其它 X射线影像诊断□ 乳腺 X射线 影像诊断□ 普通 X射线机 影像诊断□ 牙科 X射线 影像诊断□ 中国最大的管理资源中心 第 11 页 共 16 页 提交资料 《医疗机构执业许可证》或《设置医疗机构批准书》 □ 大 型医用设备配置许可证明文件 □ 《放射工作卫生许可证》或《辐射安全许可证》 □ 放射诊疗专业技术人员 一览表及其 任职资格证书 □ 放射诊疗设备、放射防护与质量控制设备清单 □ 放射诊疗设备放射防护性能检测报告。